宝宝补钙的话题是一个热门话题。昨天给一个单位的年轻宝妈们讲完课，一个家长就问给孩子补什么钙，哪个牌子的钙好。首先，我们需要明确宝宝每天需要多少钙，宝宝是否需要补钙？
宝宝每天需要多少钙？
我们需要明确的是，即使是权威机构也无法精确的知道宝宝每天到底需要多少钙，也不可能拿婴儿做试验。但通过观察母乳喂养的宝宝的生长发育情况，可以推荐出0~6月龄宝宝每天适宜摄入的钙在200毫克，7~12月龄宝宝每天适宜摄入的钙在250毫克。折算成母乳，大约在700-800毫升。
对于小月龄宝宝，只要宝宝能够摄入充足的母乳，及时达不到那么奶量，也不用担心宝宝缺钙的问题，宝宝生长发育需要很多营养素，不仅仅是钙，当宝宝吃不够那么钙时，一般来说身体发育也不需要那么多钙。对于奶粉喂养的宝宝，奶粉里的钙高于母乳，不用担心一个奶量摄入充足的宝宝会钙摄入不足。
对于母乳喂养或以母乳喂养为主的宝宝，需要补充维生素D，因为母乳中含维生素D很低，单靠晒太阳不能保证能够获得充足的维生素D，而且也不推荐婴儿晒太多的太阳。所以，推荐母乳宝宝每天补充400国际单位的维生素D。
可供选择的维生素D制剂很多，包括星鲨、Ddrops、童年时光等，还有同时含有维生素AD的伊可新。
宝宝是否需要补钙？
通常6个月以内的宝宝不需要补钙，7~12月只要宝宝每天大约摄入250毫升的钙，也不需要补钙。如果说因为没有补充维生素D导致宝宝出现佝偻病症状，可以在医生指导下补充治疗剂量的维生素D，每日服用剂量可达2000国际单位，持续3个月以上，补钙也不是必须的。
对于个别宝宝，奶量很少，每天从食物获得的钙低于推荐量，可以补钙，根据宝宝的年龄大小可选择液态钙或钙片。例如，1岁的孩子每天推荐摄入600毫克钙，宝宝每天从食物中只能获得200毫克的钙，如果确实不能通过食物摄入来提高钙的摄入，每天可以补400毫克的钙，那些比较便宜的碳酸钙就可以，但有孩子补钙以后容易便秘，注意预防，如增加富含膳食纤维的蔬菜摄入。
而1岁以内的宝宝，除非奶量摄入很少，一般都可以从食物中获得200-250毫克的钙，宝宝吃辅食以后，可以通过摄入强化钙的婴儿米粉，豆腐，绿叶蔬菜等获得钙。还可以根据需要补充多种营养素来强化辅食中钙的含量，例如那种营养包或多维营养素里，每包含有200毫升以上的钙，更适合母乳喂养的在添加辅食以后食用。
如何判断宝宝缺钙？
其实，宝宝缺钙的症状标准应按佝偻病，多为缺维生素D导致，真正缺钙元素导致的很少，临床上只需要拍手腕X线片看骨密度的改变即可确诊。
还可以结合血液维生素D的水平，儿童的维生素的D缺乏的标准与成人不同，例如儿童血液维生素D3低于50nmol/L才算不足，成人低于75nmol/L就算不足；儿童血液维生素D3低于25nmol/L才算缺乏，成人低于50nmol/L就算缺乏。
不过，万不得已，家长不会选择拍片或抽血。临床还有超声做骨密度检测，这个不用担心辐射或抽血的问题，但其实这个不能诊断宝宝是否缺钙或佝偻病，骨密度低不代表宝宝就缺钙，因为宝宝的骨骼在发育，密度低的过程是骨骼需要不断获取钙发育的过程。
另外，宝宝头发少、枕秃、肋骨外翻、囟门大、出牙迟等都不是缺钙的特异性标志，不能仅凭这些症状就认为孩子缺钙。在没有明确诊断孩子缺钙之前，最好不要给孩子乱补钙，除非饮食摄入不足需要预防性补钙。
为什么中国的孩子那么容易缺钙？是什么原因导致给孩子乱补钙的现象这么普遍。这是我们值得思考的问题！