胃镜是发现消化疾病的利器,别错过该做的检查

subtitle 关你健康01-31 11:46 跟贴 21 条

  胃镜在医学临床上被视为几乎所有上消化道疾病发现和诊断的金标准,特别是能提高早期胃癌和食管癌的发现率。胃镜检查对一些疾病可以给出快捷的诊断,对可疑病变也可以进行活检,以明确病变性质。在上消化道出血时,48小时内进行急诊胃镜检查,可以对出血病灶进行止血。胃镜可以说是应对上消化道疾病难以替代的利器。但是,很多人还是会“谈镜色变”,因惧怕等回避胃镜检查,错过了诊治良机。

  说到胃镜,有些人会联想到一根粗硬的管子从嘴插下去,别说自己做了,听着都可能恶心出冷汗。做过胃镜的人中也会有人抱怨,“宁死不做第二次”。事实上,胃镜的质量和医务人员的操作水平都在提高,多数检查只有几分钟,仅会有轻度不适。做胃镜感觉难受,多是由恐惧心理和胃镜通过咽部进入食道时的反射造成的,有人会暂时憋气,憋不住时才呼气,就出现恶心,这点不适只要调匀呼吸,就能克服。

  对于高度恐惧、体型较胖、有吸烟史、刷牙也出现恶心者,可以考虑使用镇静药,在无意识状态进行“无痛胃镜”检查。但是,这需要有相当经验的医生来操作。因为,有临床研究发现,在麻醉作用下,胃部特别是贲门的肌肉紧张度会增加,就像家里的门框塌下来一般,有可能造成漏诊。目前,胶囊胃镜已经开始应用,原理是装在胶囊中的小机器人,可以操控行进和角度,进行影像传送和拍照,但此项技术还不普及,价格也稍贵。

  近些年还有一些医疗机构开展“轻轻吹口气,就能查胃病”的检测,这种呼气检验针对的是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是胃十指肠的重要病因,但许多上消化道疾病,比如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等可能没有幽门螺杆菌感染。因此,呼气试验阴性不代表上消化道没有疾病,阳性也不能判断具体是何种疾病,更无法替代胃镜检查。

  胃镜检查为什么重要?让我们来看看相关的统计,让数据来说话。据2017年国家癌症中心的报告,胃癌每年新发现病例约为68万,占全球胃癌发病总数的50%。5个癌症病例中有1个是胃癌,每3个癌症死亡者中有1个是胃癌,超过80%的胃癌患者在诊断时已经处于晚期,确诊后的5年生存率不到30%。胃癌的发病率在男性癌症中是第2位,在女性中是第4位。每年的胃镜检查人数在总人口中不到7%,在农村不到2%。

  早期发现胃癌会带来什么呢?我们对比一下国外的情况吧。日本曾经是“胃癌大国”,但现在胃癌的5年生存率已经达到80%,“进步”的主要原因是1990年后每年约有600万人进行针对性的胃癌筛查,40岁以上会把胃镜列为体检的必做项目,胃镜的排查率达到总人口的16%以上,对重点人群的覆盖超60%。

  那么,哪些人需要将胃镜作为自己的必检项目呢?医学界总结出了下列这些人群:短期反复出现胃部不适吃药不能缓解;35岁以上,过往没胃病史,却突然出现食欲下降、胃痛、胃胀,或有溃疡病史,近期疼痛加重、频繁且以往的有效方法不能缓解;出现不明原因的消瘦、疲乏、精神不振;无法解释的体重下降或贫血;不明原因黑便;有萎缩性胃炎、肠上皮化生等需定期复查;腹部触到包块;吞进异物;呕血;有反酸和烧心症状。希望您不在此列。

  如果您在必做胃镜的候诊队伍里,首先要做的是去医院预约,还需要先做一些检查,比如心电图、血常规、凝血时间等,这些您不用记笔记,预约时医生会开化验单给您的。检查前要禁食8小时,幽门梗阻者要禁食2到3天,必要时要提前洗胃。最重要的是心理准备,放松精神,和医生配合。我国现在约有8万家医疗机构配备胃镜,每年检查约8000万人次,大夫们的技艺是值得您信赖的。

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