流感来势汹汹,如何看懂孩子的血常规化验单?

subtitle 网易云课堂01-18 15:48 跟贴 6 条
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年底最怕啥?必须是——孩子生病。

1月16日凌晨1点39分,浙大儿院滨江院区一位急诊科护士在朋友圈发出照片。

感觉春运都没有这么壮观……

当晚,前半夜内科夜门诊有1768个患儿。凌晨1点多,还有几百个家长排着长队挂号,医生被家长团团围住,桌上的病历本叠得很高……

这个节骨眼谁也不想带孩子去医院,遭罪不说,孩子可能还要面临交叉感染的风险,可遇到娃生病状态不好,多半家长还是会为了保险起见往医院跑。

通常情况下,孩子感冒发烧去医院,第一件事情就是做血常规。面对报告单,一边是人山人海看不到尽头的队伍,另一边可能是上上上下下的箭头,比如这样↓↓↓↓↓↓↓↓↓

本来就焦虑的家长往往就更不淡定了:孩子的病情是不是很严重?再不看医生孩子会不会有危险?

我们邀请到了来自北京儿童医院的老西医,呼吸科副主任医师秦强来为答疑解惑。

Q:医生,我孩子的血常规上都是箭头,是不是说明孩子有问题?

A:因为儿童血液指标的正常值是不同的,一般医院实验室给出正常值的标准,往往都是参考成人的标准,所以即使宝宝的化验单上出现了一些上下的箭头,也不完全意味着这个孩子有什么异常。

血常规化验不是定性诊断结果,结果必须结合临床分析才有意义。最好还是由专业儿科医生根据孩子年龄、症状、体征来综合判断,而不是简单地把上下箭头来当成异常的指标。

Q:医生,那如何判断是细菌感染还是病毒感染?是不是白细胞高,就是细菌感染?白细胞不高,就是病毒感染呢?

A:这个现象有一定的普遍性意义,但也不是绝对的。在有些比较严重的病毒感染的时候,白细胞也是升高的,CRP也会升高。比较严重的细菌感染,他的白细胞有的时候也会降低。所以不能单纯依靠白细胞的高和低来判断病毒或者是细菌的感染。

Q:但我听说如果血常规化验单上的白细胞升高,就是要用抗生素了?

A:并不完全如此,也要看白细胞的分类,是哪一种白细胞升高,血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。宝宝的病情不一样,会引起不同类型的白细胞数量发生变化。此外也要注意白细胞的比值,即各类白细胞占白细胞总数的百分比,比如中性粒细胞比值,淋巴细胞,这些比值的变化跟疾病也有一定的关系。医生会根据这些来综合判断是否应用抗生素。

而且抗生素的种类也有很多种,病原体感染不一样,应用的抗生素也不一样。比如一个典型的细菌的感染,大家可以用青霉素头孢这一类的抗生素。如果是支原体感染,首选的药物就是阿青霉素。如果一个小婴儿出现了典型的百日咳症状,白细胞也会升高,个别情况下会升高得非常高的,比正常值高好几倍,血常规会显示以淋巴细胞升高为主,这时的首选药物是红霉素,而不是其它抗生素。

总结来说,血常规只是疾病最基本的检查项目,家长不能单凭一张血常规就给孩子确诊了。想要100%断定宝宝是哪种类型的感染,需不需要吃抗生素,吃哪种抗生素,这种专业的事情,还是交给专业的儿科医生吧。

最后,附上云课堂编辑部总结的宝宝健康成长记,希望所有宝宝都能少跑医院,健康成长。

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