管住嘴与美食绝交,痛风为何还会反复发作?

subtitle 关你健康01-11 13:26 跟贴 13 条

痛风带来的疼痛,真是谁痛过才能体会,那如刀割如虫噬如火烧的疼痛常在半夜来袭,纵是铮铮汉子,也会从睡梦中痛醒,捏着自己的脚以冷汗洗面。得痛风的人会反思,自己已经注意饮食,不吃海鲜不喝啤酒,严格控制嘌呤摄入,可痛风为何还会反复发作呢?

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为控制疾病,而改变了生活饮食习惯,痛风却没有随之而去,这其中的主要原因是痛风患者治疗不规范所致,很多人只盯着血尿酸,甚至一不痛就自行停药,这样,血尿酸水平不能维持达标,只靠忌口就难以防止疼痛的发作。当多个关节受累并形成痛风石时,就发展为慢性痛风,稍不注意就会引起急性发作。

降尿酸的药物主要是两类,一类是抑制尿酸形成的,另一类是促尿酸排泄的。前者常用的是别嘌醇和非布司他,后者常用的是苯溴马龙。一般是先用一种抑制尿酸形成的药物,服药1月后复查,如果血尿酸下降不明显,则考虑换药,效果仍不明显,可联合用药。经过这样的治疗,多数人的血尿酸水平都可以降到目标值。痛风初期治疗也可服用小剂量的秋水仙碱,可以防止尿酸较大幅波动诱发的急性发作。

有些降尿酸的药物,如别嘌醇可能导致严重的过敏反应,因此不可自行服药,出现不良反应时应就医,接受指导。在服药的时候,需要与苏打片同服,并大量喝水,这样可以避免尿液中的尿酸浓度过高,防止结晶析出损伤肾小管或形成肾结石。

尿酸在血液中的饱和值是400umol/L左右,男性血尿酸的正常值上限是420umol/L,控制痛风发作要求将血尿酸长期保持在目标值以下,才能达到防止反复发作的效果,并促使痛风石的缩小。在痛风早期,只有一两次发作时,血尿酸水平需要维持在360umol/L以下,已反复发作多次或已经形成痛风石的慢性痛风,则要求将血尿酸维持在300umol/L以下。没有达到目标时,药不能停,药不能停,药不能停!

高尿酸血症是很常见的,据研究资料显示,城市成年白领男性中约有一半血尿酸超标,但只有不到10%会发展为痛风。医学专家建议,当血尿酸没有超过600umol/L且无关节痛时,不需要药物治疗,可以通过饮食控制和增加运动来调理,但需要定期监测血尿酸水平。特别是青少年因生活方式不当引起的高血尿酸症,多可以通过生活方式干预将血尿酸值降回到正常范围。

对于成年人,如果血尿酸水平超过600umol/L,即使没有关节痛,也建议服用少许药物,把血尿酸值降回到420umol/L以下。但需要注意的是,高血尿酸且有关节痛,也不一定全是痛风。这是因为中老人多数有血尿酸升高,而这个年龄段的人也是骨关节炎及类风湿等疾病的高发期,高血尿酸和关节痛同时表现在一个人身上的机率较高。因此要鉴别后确诊。

痛风的特点是大多数出现在足拇指趾根部关节,因足趾离心脏最远,血流较慢,尿酸盐结晶最易沉积于此,同时,在行走时第一跖趾关节的作用力最大,沉积在那里的结晶体对滑膜的刺激也最强。痛风的第二特点是初期多为单关节发作;第三个特点是初次多突然发作,发作的时间多在半夜或凌晨。疼痛剧烈,甚至无法行走。

急性的痛风发作需要及时就医,自己在发作时可以先采用冰敷缓解疼痛。治疗痛风的急性发作常用的药物是秋水仙碱及消炎止痛药,有些医生也会使用激素。秋水仙碱要导致腹泻等不不良反应,现在多为小剂量与消炎止痛药同服,但止痛效果往往不理想。在这种情况下,则需借助激素,但长期使用会有多种副作用,也有促进痛风石形成的风险,因此,一般是采用足量短疗程的服药方法,不超过5天就停用。

痛风一经发作,就需要患者有“持久战”的思想准备,病情控制的效果,一要看医生的诊疗经验,二要看患者的自我管理和配合。在饮食方面,关键是控制高嘌呤食物的量,没有必要为控制尿酸绝对忌口,而是要同时考虑营养需要和生活质量。有良好的心态和正确的治疗,坚持服药控制尿酸,痛风是可以控制的。

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