胃癌早期症状不明显 如何才能及时发现呢?

subtitle 身体建康2017-12-30 11:22 跟贴 60 条

  胃癌(gastric carcinoma):消化道常见的恶性肿瘤。胃癌的早期,多数患者无明显的症状,少数患者有恶心、呕吐或类似胃溃疡的上消化道症状,无特异性,易被忽视,因此胃癌的早期诊断率较低。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状,随着疾病的发展,患者通常会有较明显的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀、上腹部疼痛、食欲下降、消瘦乏力等,部分伴有反酸、烧心、恶心、呕吐。不同部位的肿瘤也有其特殊的表现:贲门胃底癌可引起胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌可引起食物滞留不下的幽门梗阻;肿瘤破坏血管后,患者可有呕血、黑便等消化道出血的表现;腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展出胃壁;大约10%的病人有胃癌扩散的症状和体征如:锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等;晚期胃癌患者可有贫血、消瘦、营养不良甚至恶液质的表现。

  胃癌早期治疗效果好,但无明显症状,不易被发现,及至出现一些不典型的症状,无特异性,有胃病者按自己既往经验服药,胃癌初期症状可有短暂缓解,使患者产生错觉,延续治疗直至症状恶化,才去就医。当发现癌性溃疡后,仅做一般治疗,由于癌周边充血水肿减轻,影像上可见溃疡缩小、好转,临床上并不少见,易被误诊为良性溃疡。当胃癌出现上述晚期表现,特别是出现转移症状,往往治疗效果差,预后差。所以胃癌的早期发现至关重要。如何在胃癌早期做出诊断呢?

  首先从自身症状来识别胃癌的早期报警信号:

  (1)上腹部症状:早期多为隐痛或不适感,但也有些患者疼痛类似溃疡病,但发作的疼痛无规律性,使用抗酸剂可缓解,但有时服药后无济于事,反而加重。

  (2)上腹部饱胀不适。

  (3)食欲减退,厌食油腻、肉类,乏力和体重减轻。

  (4)持续便血甚至呕血。贫血

  有上述症状出现的人,特别是胃癌高危人群:包括①某些胃疾患者,如胃溃疡、胃息肉、胃不典型增生、萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者,特别是结肠型化生患者;②低血清胃蛋白酶原血症者;③有胃癌家族史或遗传史者;④位于胃癌高发区的人群。应及时行胃癌普查。普查内容包括:实验室检查(大便隐血试验、血清肿瘤标志物检查、胃液pH 检查)、内镜(胃镜)检查、胃肠道X线气钡双重造影检、超声检查、CT 和MRI 检查。胃镜检查和病理检查是检查的最终手段,能达到确诊的目的。

  以下特殊胃镜检查可弥补其他检查在胃癌检查中的不足:

  (1)超声电子胃镜。此技术可显示正常胃壁结构的5层、7 层、甚至9 层的声像图, 由此可探及癌灶的胃壁浸润深度,特别有助于区分黏膜癌和黏膜下癌。超声胃镜在国外作为一项常规的检查项目来进行胃癌的术前分期、评判化疗效果。

  (2)染色内镜。由于恶性病变的亚甲蓝蓝、甲苯胺蓝着色率在90%以上, 通过内镜下直接喷洒色素染色法能提高对肉眼难以识别的早期胃癌的诊断率, 特别是小于4毫米的早期胃癌。对于内镜下难以识别的胃炎型胃癌意义更大,因其易误诊为良性胃病变。

  (3)放大内镜。可精细观察胃黏膜的微细结构(可扩大20-40倍), 提高早期胃癌特别是微小胃癌的诊断水平。特别对于腺管密度及结构与背景黏膜不同的大部分高分化型管状腺癌具有非常实用的价值。

  如胃镜检查发现以下病变需严密观察,定期进行复查,一旦有病变可疑时,应及时治疗。

  (1)中度或重度的不典型增生。

  (2)40岁以上的大肠型上皮化生或伴重度不典型增生。

  (3)病灶直径大于2厘米的胃溃疡,特别是位于胃小弯部病程较长的溃疡。

  (4)腺瘤性、无蒂性或直径超过2厘米、体积较大的胃息肉。

  (5)伴有肠上皮化生,尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。胃癌的治疗方法包括手术治疗、内镜下治疗、新辅助化疗、辅助化疗、放疗和其他治疗(免疫治疗、中医药治疗、分子靶向治疗),手术是目前治疗胃癌的主要方法,也是唯一可能治愈进展期胃癌的手段。化疗可作为重要的辅助治疗手段;放疗在某些情况下可选择使用。胃癌的治疗需要有明确的诊断分期,分期不同,治疗方法不同。一旦确诊胃癌,要在专科医生的指导下检查和治疗,医生会根据您的具体情况,为您提供个体化治疗建议。

  国家在发展,社会在进步,我们在享受现代文明的同时,也在承受文明带给我们的苦痛。环境恶化、食物不安全、社会压力大等因素都会诱发很多不良疾病,尤其是一些恶性病变,这其中就包括胃癌。胃癌在各种恶性肿瘤中居首位,胃癌发病有明显的地域性差别,如果我们所处的地域环境恶化,平时又不注意规律饮食,不能保护好我们的胃肠,那么胃癌就容易找上门来。

  每一种恶性疾病发作都会有一定的征兆的,胃癌也不例外,当我们的身体出现以下一些症状时,就是需要我们引起注意了:

  一、心窝部经常出现持续的空心痛,尤其是安静休息时容易表现出来,虽然这种痛并不是特别严重,可忍受,并且与进食没有多大关系。

  二、上腹部通常有饱胀的感觉,于进食时这种感觉尤为明显,通常进少量食物即会有饱胀感,出现食欲不佳现象,而且常伴有暖气上袭和恶心难受。

  三、出现厌食感,以厌食肉类尤其是肥肉,由于进食少并厌食,可致使病人可在短期内很快消瘦下去。

  四、在胃癌的早期出现黑便的现象,这是由于患者体内发生的病变破坏了小血管所致。

  不过也要清楚,多数情况下,在胃癌早期症状并不明显,但是仔细观察,也能够发现异常。像捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等,部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。随着病情的进展,胃部症状渐转明显,出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等,当出现这些症状时,通常已经可以确定是癌变了。

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