为什么汉传佛教的出家人头上以前会有戒疤呢？戒疤又是什么时候开始有的呢？目前比较通用的说法是《中国和尚受戒·香疤考证》所述，相传始于元世祖至元二十五年（１２８８），沙门志德住持金陵天禧寺时，与七众授戒，燃香于顶，指为终身之誓。此事逐渐演变成惯例。后世中国佛教徒往往以此表示自己的信心，出家众之烧戒疤更成为是否受戒的辨识方式。

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因为烧戒疤要忍受剧烈的疼痛，而且日后无法还俗，因此很多人不得不放弃假出家这种方式。从元朝以后，一直到中国佛教协会废止烧戒疤止，戒疤称为了汉传佛教的一个特色。无论戒疤的起源如何，烧戒疤都不是佛教制度，只为中国所独有，并未见于其他国家。

还有一种说法，说烧戒疤是起自于舍身供养的佛家思想，也被视为断除我执。旧时出家人受戒时，所燃香疤之数目一般有一、二、三、六、九、十二几种。十二点表示是受的戒律中最高的“菩萨戒”。在家众多于受菩萨戒日的前腋、烧戒疤于手腕；出家众的戒疤多烧于头顶，成为世俗人眼中和尚的标识之一。