近日，2017年美国心脏协会（AHA）科学年会上，新一版美国高血压指南正式发布。这次更新距离上一次已有14年，且更新幅度较大，对高血压给出了新定义：血压≥130/80mmHg即为高血压。
有网友预测，“45岁以下男士诊断为高血压者将增加2倍，45岁以下女士被诊断为高血压者将增加1倍。”指南为何要“降低”高血压标准？是否意味着一大批人将被划入高血压队伍？咖啡师邀请有关专家解读高血压美版新标。
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新指南注重早期干预
新版美国高血压指南中，高血压被重新定义为≥130/80mmHg，血压120-129/<80mmHg为血压升高（Elevated blood pressure），130-139/80-89mmHg为1级高血压，≥140/90mmHg为2级高血压，之前的高血压前期（120-139/80-89mmHg）这一定义被删除。
上海高血压研究所所长、瑞金医院高血压科主任王继光指出，对高危患者来说，当血压超过130/80mmHg时，其心血管患病风险就已经加倍，此时进行早期的干预治疗，能提高高血压控制率。其实在指南更新之前，临床实践已经将130/80mmHg作为控制血压的指标，此次修订弥合了指南与临床间的脱节问题。
王继光补充道，美国版指南建议，如果患者有冠心病和脑卒中，或10年动脉粥样硬化性心血管病风险大于10%，同时血压≥130/80mmHg，就应考虑使用降压药物；如果没有此类疾病风险，起始用药的门槛仍是≥140/90 mmHg。“可以说，指南此次要求稳定性冠心病、糖尿病、心衰、慢性肾病和非急性期脑卒中患者的降压靶目标值全部为130/80mmHg，体现了预防筛查与诊疗结合的先进性，这与我国健康中国战略中预防为主的理念也是一致的。”
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改变生活方式可控制血压
这一更改与其说是降低标准，更不如说是为大家设置了一条‘警戒线’。并不是说血压一到130/80mmHg就一定要吃药了，而是提醒你，血压应该引起重视了。
上海市健康促进中心主任顾沈兵认为，新指南对改善中国高血压管理现状有一定的参考价值，主要是对患者早期预防有很好的提示作用。“高血压防治的关口进一步前移，带来的好处是需要注意心血管健康的人群多了，让更多的人提高对血压的健康意识；但可能也会有一部分人多了压力，甚至引起过度治疗。”
顾沈兵说，标准的改变，不意味着大家都要去医院开降压药，如果发现血压超过了标准上限，首先要做的还是对生活方式的调整，包括多做运动，减轻体重；放松心情不要压力过大；少吃高盐高脂饮食、戒烟限酒等。
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我国标准不会马上修改
针对这次指南的改变，国内多名专家认为，对于国外的指南，我们可讨论、参考、借鉴，但不能盲从，被新指南归入“高血压”队伍也不要过度焦虑。国内有自己的防治指南，是基于我国临床实践而制定的，最适合我国的高血压防治。
王继光也提到，尽管美国新高血压指南将各国的临床研究都纳入其中，对中国高血压研究和诊治工作的一些成果也有充分的体现，但综合中国国情考虑，我国2018年将发布的新版高血压指南可能不会马上跟进相关修改，但相信在经过国内更周全的临床研究后，今后将会有所回应。
文 / 新民晚报记者 左妍 通讯员 朱凡
图 / 视觉中国
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