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你的牙齿,是不可能刷白的

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牙齿变色的原因分为内源性染色和外源性染色。内源性变色包括氟斑牙、四环素牙以及由于年龄增长造成的牙齿变色,外源性染色是指平时喝茶、抽烟、灌可乐时,色素透过牙釉质给牙齿上的色。不过,无论是什么原因导致的牙齿变色,一般都可以通过牙齿漂白技术治疗。但在此之前是先养成一个健康的口腔护理习惯,从《中国居民口腔健康指南》做起。

  牙膏广告里最重要的道具除了正在推广的牙膏外,应该就要数演员们那一口洁白亮丽的牙齿了。那应该是很多人做梦都想得到的牙齿。但是除了在广告里,我们几乎看不到身边有谁的牙齿能白到那种程度,更多的反而是一口大黄牙。

  于是,很多人会问:为什么有人的牙那么黄?为什么我的牙齿一直刷不白?刷不白又该怎么办?

  牙齿为什么会变黄

  要搞清楚牙齿为什么会变黄,首先要搞明白牙齿的颜色是怎么来的,以及牙齿应该是什么颜色的。

  人体牙齿的构造从里到外依次是牙骨质、牙髓、牙本质和牙釉质,其中决定我们牙齿颜色的部分就是牙齿表面的牙釉质和内层的牙本质。由于牙釉质具有半透明性,而往内一层的牙本质略偏黄色,牙本质的颜色就会透过釉质呈现出来,使得牙齿的颜色略带黄色。而且,由于牙釉质在发育过程中钙化程度越高,硬度也就越高,颜色也会更透明,牙本质的黄色也就更容易透过牙釉质表现为牙齿的颜色。

  因此,健康正常的牙齿本身就应该是淡黄色的。

  当然,这并不代表一口大黄牙的同志就可以放心咧嘴大笑并自称“大黄牙才是真本色”了,因为牙齿本身的淡黄色是会随各种内外部因素改变的,而一般人口中的大黄牙就是牙齿染色后的结果。

  牙齿染色按成因不同可以分为两种,一种是内源性染色,一种是外源性染色。

  一般认为,内源性变色包括氟斑牙、四环素牙以及由于年龄增长造成的牙齿变色(增龄性变色)。下面就来挨个儿介绍一下这几种“染色牙”。

  人体在6、7岁以前,也就是牙釉质的形成过程中,如果长期食用含氟量较高的食物和饮用水,就有可能摄入过量的氟,引起慢性氟中毒,牙胚的造釉细胞便会受到损害,影响牙釉质的形成和钙化,牙本质的颜色不能正常透过。结果就是我们生活中见到的氟斑牙。得了这种病的人,轻者牙齿表面会出现白垩状或黄褐色斑块,重者满嘴牙齿都会布满黄褐色斑块。

  与氟斑牙是由于氟摄入量超标类似,四环素牙是由于患者在牙齿发育期服用了四环素族药物,形成一种叫四环素—正磷酸钙的物质沉积在牙本质上。有研究表明,人体服用四环素族药物后约有10%无法排除,长此以往,就会形成四环素牙。这种牙齿的颜色一般是棕黄色或棕灰色的。

  不过,多数人大可不必为这两种牙太担心,因为氟斑牙主要是作为一种地方病存在的,人们只有长时间生活在饮用水氟含量超过百万分之一的地方时,才有可能造成氟斑牙;至于四环素牙,由于这类物质对牙齿的影响主要发生在人体从胎龄四个月到出生后7年的过程中,因此早已在孕妇和儿童中禁用四环素族药物了。

  但是,牙齿的增龄性染色可就没这么容易避免了,看名字都看得出来,这种牙齿染色是随着年龄增长不断加深的,也就是说,只要你活着,牙齿就会慢慢变黄。随着年龄增长,牙釉质经常年磨损后会渐渐变薄,里层牙本质的淡黄色会透出来更多,外面的色素进去的也更多,牙齿就会显得越来越黄。美国的一项横向人群研究表明,随着年龄的增长,代表牙齿黄色变化的单位每十年增加1个单位,代表亮度变化的单位每十年降低2个单位。

  好了,说完了内源性染色再来看看外源性染色吧,与内源性染色大多非人力所能控制不同,外源性染色主要是由于——求锤得锤。

  因为说白了,外源性染色就是我们平时喝茶、抽烟、灌可乐时,色素透过牙釉质给牙齿上的色。例如,当牙齿一直处于可乐的酸性环境中时,牙釉质就容易受到腐蚀,渗透性也会增大,染色效果也会更明显;茶水则富含一种叫鞣酸的东西,这种深棕色物质会慢慢透过釉质给牙齿上色。此外,口腔内的产色细菌也是导致牙齿染色的一个重要因素,这些细菌除了本身可以制造色素外,还可以通过制造粘液吸附色素,并同时分泌酸性物质对牙齿造成腐蚀。

  “大黄牙”怎么破

  长了一口黄牙又真信了牙膏广告的人肯定要问了:到底怎么才能破掉这口黄牙,向牙膏广告里那些演员的牙齿靠拢呢?

  其实,自从1877年有人使用盐酸对牙齿进行漂白,1930牙科诊所使用过氧化氢进行牙齿漂白开始,牙齿漂白技术早已发展到可以对大多数由内源性染色或外源性染色造成的染色牙齿进行漂白了。

  临床资料大多表明,偏橙色或褐色染色牙的漂白效果和漂白速度要好过偏灰色或蓝色的变色牙。这是因为前者一般是由于增龄性变化和食物或饮料中的色素沉积所引起,色素位置较浅;后者往往是由于牙齿发育期间化学剂或药物与牙齿组织结合所造成,色素位置较深。

  比如,由于氟斑牙的色素沉着主要是在牙釉质表层,漂白技术能比较容易地使釉质表层的色素分解并脱离牙齿表面;增龄性变色由于本身就不是太严重,漂白效果也很明显;而四环素牙由于其着色主体是在牙本质层中,漂白药物通过牙釉质进入牙本质相对困难,其漂白颜色改变的进程也相对较慢。

  总的来说,治疗牙齿染色的方法已经很多了,从药店出售的美白牙贴、漱口水、牙齿美白凝胶,到牙科诊所的牙齿漂白或者可以从牙科诊所买回家用的美白牙托,基本都可以达到不同程度的牙齿美白效果。但是,这些方法要么见效慢,要么反弹快,要么会有副作用(漂白过程中过氧化物浓度越高,副作用可能越严重)。

  因此,有牙科医生建议,除了高度敏感性牙齿,重度内源性着色牙齿外,对牙齿漂白存有太高期待的患者也不适合做牙齿漂白。

  其实,对于很多一口黄牙的人来说,在做牙齿漂白之前,更重要的是应该先养成良好的口腔护理习惯。因为,对于从宋代就知道每天应该刷两次牙的中国人来说,当代国人的口腔护理习惯还只能用“差”来形容。

  一项针对2038例中老年人的口腔健康调查显示,这些人大多数都没能掌握正确的刷牙方法,他们那些要么横刷要么横竖混合刷的刷牙法不仅刷不干净牙齿,还会对牙齿造成损害。同“每天需要刷牙10分钟”的标准比起来,成年人的平均刷牙时间只有2-3分钟。国际卫计委近期发布的《第四次全国口腔流行病学调查》则显示,5岁和12岁儿童每天两次刷牙率仅为24.1%、31.9%,成人每天两次刷牙率为36.1%。

  所以,想告别一口大黄牙,就先从阅读《中国居民口腔健康指南》开始吧。

  参考资料:

  [1]刘彦等. 2038例中老年人健康体检中牙齿楔形缺损的调查和分析. 牙体牙髓牙周病学杂志 ,2010 (11) :645-647

  [2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 北京大学医学出版社. 2013.

  [3] 张丽. 三种牙齿漂白方案的短期效果比较研究. 中华老年口腔医学杂志,2011 ,09 (1):18-20.

  [4] 赵奇. 牙齿漂白——发展与现状. 中国实用口腔科杂志 ,2010 ,03(9):517-521.

  [5] 齐晓宇. 牙齿漂白颜色稳定性影响因素研究进展. 牙体牙髓牙周病学杂志 ,2011 (2) :110-113.[6] 王春晓. 中国成年及老年人预防性口腔卫生行为状况. 中国公共卫生 ,2015 ,31 (2) :129-132.[7] Tom S. Fusanaro . Bleaching Teeth: History, Chemicals, and Methods Used for Common Tooth Discolorations.Journal of esthetic dentistry,4(3),1992.5.

  [8] 王晓灵. 美白牙贴洁白牙齿的有效性和安全性临床观察. 现代口腔医学杂志 , 2005 , 19 (6) :584-587.

  作者:张胜坡

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