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酒这东西,不管喝多喝少,癌症一样不少

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人们常说的喝酒可以活血化瘀、可以解乏、可以长寿等健康好处都不是真的。以前说少量喝酒可能降低心脏病的风险,是医学上承认的喝酒唯一的健康好处。但是,新的研究说这种好处是以前研究的偏差造成的,是假的。现在医学上说,喝酒不但没有一点健康好处,相反,还会增加癌症的风险,少量喝酒都会。

  每天适量饮酒有益健康?假的

  大量喝酒的健康危害早已广为所知。

  但是,“适量饮酒有益健康”的说法却深入人心,也是支撑很多人喝酒“养生”的信念。

  如果你问他们,适量喝酒具体的健康好处,大多数人却并不确知,只能含含糊糊地列出一个长串清单。

  事实上,曾经获得证据支持的、适量喝酒的唯一好处是降低冠心病发病和死亡率风险。

  但是,这唯一好处也受到近年来新证据的严峻挑战,甚至可以说被否定了。

  英国为修订饮酒指南,从2012年开始组织专家对喝酒对健康影响的证据进行重新梳理。2015年发表在英国医学杂志上有关饮酒与冠心病和全因死亡率关系的研究表明,少量饮酒对心脏的好处适用人群比先前发现的窄得多,仅见于65岁以上的高龄女性。

  甚至这种好处也是由于将前饮酒者(戒酒)纳入对照组带来的研究偏差。因为很多人之所以戒酒并非自觉自愿的主动行为,而是因为健康出现状况,包括心脏问题,才戒酒的。如果将这些人剔除出对照组,饮酒对心脏的保护作用就会消失。

  结合其他系列研究证据,英国于2016年发布了新的饮酒指南,认为喝酒没有安全剂量标准,即便少量饮酒也有健康风险,因而不存在所谓适量饮酒,只能称之为“低风险饮酒”;少量喝酒唯一的健康好处,即心脏保护作用很可能是一种假象;即便少量饮酒也增加某些癌症的风险。

  什么叫适量饮酒

  很多人天天讲适量饮酒,然而,他们中的很多人并不知道适量饮酒的真实含义。

  适量饮酒是某些国家制定的针对有饮酒习惯的人建议的“安全饮酒”限度标准,而不是推荐人们喝酒。

  到目前,世界上有包括我国在内的40多个国家制定了国家饮酒指南,不同指南之间存在很大差异。

  如上文所述,英国新的指南不认为存在适量饮酒;而目前被广泛引用的“适量饮酒”来自美国农业部制定的美国国民饮食指南,指适饮人群,男性每天饮用任何含酒精饮料不超过2标准杯,1周不超过14标准杯;女性每天不超过1标准杯,1周不超过7标准杯。

  什么是标准杯?

  由于世界上有很多种类和不同酒精浓度的酒,如何来标称其酒精含量呢?

  不同国家制定了不同的酒精单位,其中以美国国家酒精滥用及酗酒问题研究所(NIAAA)的“标准杯”最被广泛接受(我国也采用)。按照规定,1个标准杯指含有0.6液体盎司(约合18毫升),或14克纯酒精的任何含酒精饮料。

  对应于各种常见的酒分别为:

  酒精致癌,证据如山

  据媒体报道,日前,江南大学副校长徐岩领衔的“董酒抗癌”所谓突破性研究引发热议。

  因为发现某种酒含有一种“抗癌物质”就宣称这个品牌的酒具有抗癌性,这位副校长敢为天下先的精神着实令人佩服。因为,像葡萄酒、啤酒等酿造酒中都含有数百种“同源物”,其中的某些成分,主要是多酚类(酒中苦味成分)是目前抗氧化和抗癌的明星成分,却没有哪家研究机构和任何学者因此宣称这些酒可以抗癌。

  相反,大量充足的研究证明,酒精是确定性的致癌物,喝酒至少可以导致口咽癌、食道鳞状上皮细胞癌、咽喉癌、肝癌、女性乳腺癌、结肠癌等七种癌症。

  另有,胰腺癌、胃癌、肺癌等的发生也很可能与酒存在密切相关性。

  这早已获得了包括世界癌症研究基金会/美国癌症研究所、世界卫生组织下属的癌症研究机构等权威机构的确认。

  酒精相关的癌症

  早在2007年,世界癌症研究基金会/美国癌症研究所就以确凿的证据证明饮酒是造成男性口腔癌的确定性原因。此外,酒精很可能是导致肝细胞癌和结肠直肠癌风险增加的原因。同时,还注意到,饮酒与肺癌风险增加之间存在密切相关性,只是由于吸烟是肺癌确定性的更主要的原因,而喝酒者通常都抽烟,因而尚难以确定喝酒是导致肺癌的独立原因。

  世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC)在2009年将酒精分类为一级致癌物。同时综合各方证据认为酒精是导致口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、结直肠癌、肝细胞癌和女性乳腺癌的原因。这七个部位的癌症也被合称酒精相关癌症。

  到2015年,世界癌症研究基金会将酒精与肝细胞癌之间的关系升级为可信服的证据确定的因果关系。

  2016年的一份荟萃分析报告,2012年全球所有新发癌症中的5.5%和所有癌症死亡人数的5.8%归因于喝酒,意味着喝酒是世界范围内一个重要的致癌因素。

  随着研究的深入,相信,酒精相关癌症的名单还会不断加长

  最新,就在2017年11月7日,又有一家权威机构,美国临床肿瘤学会首次发表声明警示酒与癌症之间的风险,并对相关证据做了系统论述。

  “适量饮酒”也致癌

  喝多少酒才会致癌?相信这是多数人更关心的问题。

  不幸的是,大量证据证明,即使是所谓“适量饮酒”同样可以致癌。

  2015年一项荟萃分析对酒精与癌症之间的剂量反应关系进行了全面分析。

  首先,饮酒与癌症风险之间的关联程度因癌症类型而异。总体上,越是与酒精直接接触的上呼吸消化道部位的癌症风险越大。与不喝酒者(相对风险设定为1)比较,大量长期饮酒者口咽癌风险增加高达5倍以上,其他酒精相关癌症风险都有显著增加。

  引人注目的是,对于某些癌症,比如口咽癌、食道癌和女性乳腺癌,即使是少量饮酒,风险同样会增加,而且随着喝酒量的增加风险呈比例升高。

  比如,口咽癌和食道癌,每天每多喝下10克酒精,风险增加9%。

  女性乳腺癌获得最为充分的研究。世界癌症研究基金会今年5月份的一份更新报告估计,每天每增加10克酒精,绝经前乳腺癌增加5%, 绝经后乳腺癌的风险增加更明显,达9%。

  当然,尚没有发现少量喝酒增加咽喉癌、肝癌和结肠癌风险的证据。

  综合来说,不同饮酒水平增加酒精相关癌症风险情况概括如下:

  东亚人更容易受影响

  虽然酒精致癌的机制复杂,包括氧化应激、干扰性激素、干扰叶酸代谢和DNA甲基化,以及酒精性肝硬化等。但是,最主要的还是乙醛的致突变作用。

  乙醇本身不具有致突变性,乙醛是明确的致癌物。因此,乙醇的致癌作用主要来自乙醛。

  我们知道,乙醛是乙醇体内代谢的第一个,也是必然的代谢中间产物。

  乙醇在体内主要由醇脱氢酶催化生成乙醛,再由醛脱氢酶迅速催化生成没有毒性的乙酸。

  因此,乙醛脱氢酶活性直接影响乙醛在体内停留的时间,从而影响其致癌性。

  坏消息是,东亚人群中高比例存在的乙醛脱氢酶基因变异表达一种无活性的乙醛脱氢酶形式。存在这种变异的人喝酒后乙醛更容易集聚在体内,不耐受酒精,稍微喝一点酒就脸红。

  如果这些人强行喝酒,发生癌症的风险就会更高。

  该怎么办?戒酒就好了,20年后你因为饮酒增加的癌症风险将降低到从来不喝酒者的水平,又是一条好汉。

  参考资料

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  作者:张成君

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