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7个月BB被床围堵鼻子窒息 婴儿睡眠安全再敲警钟

澎湃新闻网11-12 06:02 跟贴 21 条

  日前,一条让人十分悲痛的微博引发了网友的转发和关注:上海一个7个月大的宝宝,在白天睡觉时被父母放入安装了床围的床上,一个小时后父母发现宝宝卡在床围与床垫的缝隙中,鼻子被床围堵住,窒息死亡。

  无独有偶,相似的不幸发生在汉口永清街的周女士(化名)身上,她刚生了个男宝,一直在妈妈家坐月子,直到前几天才带宝宝回到自己家里。礼拜六下午,周女士独自在家,因为要打扫卫生,所以把宝宝放在床上。为了不让儿子哭闹,就让宝宝侧着睡。在周女士忙活了一个小时之后,发现孩子从侧卧变成了俯卧,口鼻被枕头遮住并且失去意识,怎么呼唤都没用。在送到诊所之后,发现孩子心跳呼吸都停止了,于是立马送到大医院抢救。但是经过一个小时的救治,也没有挽回宝宝生命。

  故事令人悲痛,却是一个典型的婴儿睡眠安全案例!

  其实一直有一些关于婴儿睡姿的说法,比方说,让新生儿俯卧“睡小脸”有利于塑造瓜子脸?俯卧还有利于胸廓发育和肺活量?侧卧能够防止溢奶?仰卧容易胃食管反流被呛?关于婴儿到底应该采用何种睡姿,真是众说纷纭。

  专家观点:新生儿动作还未发育好,不能自主翻身,侧卧和俯卧睡可能增加窒息风险,造成呼吸阻塞,出现意外!在婴儿1岁前,总是要仰卧位安置宝宝睡觉!切记!

  美国儿科学会2016年发布的最新最权威指南解决了爸爸妈妈们的这些疑惑,指南推荐婴儿在一岁前都应采取仰卧的睡姿。之所以推荐仰卧的睡姿,主要是出于安全考虑,美国每年有3500名婴儿死于与睡眠有关的问题,如婴儿猝死综合征。

  下面是指南的摘要:

  1、坚持仰卧

  仰卧并不会导致婴儿吐奶被呛入气管窒息,因为婴儿气管的生理结构和机制会天然防止这个问题的发生。抬高婴儿的头位并不能减少胃食管反流,不推荐采用。抬高婴儿头位可能会导致婴儿往下滑,继而可能阻碍呼吸。

  早产儿更应该尽早仰卧以减少婴儿猝死综合征的风险。不管喂养方式和分娩方式如何,只要妈妈病情稳定和清醒,宝宝出生后应该第一时间跟妈妈肌肤接触,并且持续接触一小时。

  新生儿放入摇篮应该是仰卧位。没有证据表明新生儿侧卧能够促进羊水排出。婴儿应该从多大开始允许俯卧和侧卧尚待考证,但现有研究证实即使是一岁以上的婴儿,俯卧和侧卧都会增加婴儿猝死综合征的风险。所以指南建议婴儿仰卧位应该到一岁,但是一旦婴儿可以自由地翻身了,那么宝宝就可以选择TA喜欢的姿势睡觉啦。

  2、使用坚实的床垫

  因为滚进柔软的被褥是3个月龄后婴儿猝死综合征的高风险因素之一,因此婴儿床上应该避免柔软的被褥。

  婴儿在清醒和有人监控的情况下采用俯卧爬玩是可以的,尤其是在餐后。婴儿应该睡在坚实的床上,床垫上覆盖个薄一点的床单就好,避免床上有其他寝具或柔软的物品以减少婴儿猝死综合征和窒息的风险。

  太柔软的床垫或者记忆海绵,会因为婴儿的头部重量而压出凹陷,从而导致在不小心翻身之后增加窒息的风险。

  确保宝宝睡眠的相关产品如婴儿床、摇篮等没有被召回,也没有缺少零部件。家长请不要试图去修复坏掉的婴儿床部件,因为有很多的婴儿死亡都跟坏掉的摇篮以及丢失的零部件(包括修过的床)有关。

  床垫应该坚实并且能保持不变形,床垫和围栏之间不应该有缝隙。记忆棉床垫不应用于一岁以内的婴儿。婴儿睡觉的时候不要垫上柔软的东西比如枕头、棉被、羊皮等,如果为了防止潮湿用了床单的话,床单应该是大小合适的并且是很薄。

  便携式的床围栏也不应该被用于婴儿,因为存在陷入和扼绞窒息的风险。婴儿睡觉的地方不应该有任何安全隐患,比如电线、悬挂绳索、窗套线,因为这些可能都会造成勒绞的风险。

  汽车座椅、推车、婴儿背带等不推荐作为医院或家中常规的睡眠设施,尤其是针对小月龄的婴儿。小于4个月的婴儿的安全风险尤其高,因为他们的姿势可能让他们窒息或呼吸受阻,并且他们无法从这种窒息的状况中挪动。

  使用婴儿背巾背带时,一定要保证婴儿的头是向上并不被覆盖的,并且不会被成人的身体或者背巾挡住。如果婴儿在汽车座椅、推车、背带等移动的设备上睡着了,应该马上移到安全的婴儿床上,婴儿不应该被单独留在汽车座椅上,也不应该把汽车座椅安全带解开或者只是部分扣起。

  3、坚持母乳喂养

  母乳喂养能够减少婴儿猝死综合征的发生,建议纯母乳喂养到至少6个月,添加辅食后母乳喂养最好坚持到2岁。

  4、和父母同房不同床睡觉

  建议婴儿在出生的头一年(至少是前6个月)和父母同房不同床睡觉,睡在为婴儿专门设计的床上。这样能减少婴儿猝死综合征50%的发生率。婴儿如果抱到大床上吃奶或安抚后应该立即放回婴儿床。

  以下同床方式已经被研究证实会增加婴儿猝死综合征的风险,应该被避免:

  (1)与四个月龄以下的婴儿同床或与出生低体重的婴儿同床睡。

  (2)婴儿和吸烟者同床(即使在床上不抽烟也是危险的),与孕期吸烟的母亲同床睡。

  (3)婴儿与一些因为疲劳或使用药物而难以唤醒的人同床(如某些抗抑郁药物、止痛药、喝酒和嗑药的人)睡。

  (4)婴儿和父母以外的照顾者或者儿童同床睡。

  (5)婴儿在柔软的地方睡觉,如水床、老旧的床垫、沙发或扶手椅。

  (6)婴儿睡觉的地方有柔软的床上用品,如枕头或毯子。

  (7)双胞胎或多胞胎的同床睡觉的好处还没有被证实,所以在医院或家中最好是让他们分床睡觉。

  5、移走床围

  把床上柔软的东西和松软的床上用品都挪走,减少婴儿猝死综合征、窒息、压迫的发生。

  床围曾经被推荐使用,因为可以防止婴儿头被床栏卡住,但是新的安全标准中床栏的间距变窄了可以有效防止婴儿的头被卡住,并且床围是婴儿窒息和陷入的危险因素,所以不建议婴儿使用床围。

  6、睡眠中使用安抚奶嘴

  安抚奶嘴能够减少婴儿猝死综合征的发生,虽然这其中的机制还不清楚,但是研究发现即使奶嘴不在婴儿嘴里,也能够减少婴儿猝死综合征的发生。婴儿如果在睡眠中吐出奶嘴,不用再插回去,如果婴儿拒绝安抚奶嘴,不用强求,可以等婴儿大一点再用。

  为了避免发生扼绞的风险,安抚奶嘴不要系在脖子和衣服上。有可能导致窒息风险的毛绒玩具或其他物件都不应该绑在安抚奶嘴上。母乳喂养的婴儿需要等到母乳喂养稳定后再引入安抚奶嘴。

  7、避免吸烟和被动吸烟

  母亲孕期吸烟和婴儿所在环境的吸烟是婴儿猝死综合征的主要风险因素。

  8、拒绝酒精和药物滥用

  酒精和药物滥用会增加婴儿猝死综合征的风险。

  9、避免婴儿过热和覆盖头部

  婴儿的穿衣应该与环境温度相适应,不要与当时环境下的成人多穿超过一件衣服。

  10、母亲应该接受产前保健

  接受产前保健的妈妈生出来的婴儿发生婴儿猝死综合征的风险更低。

  11、接种疫苗

  婴儿应该在正规机构接受定期疫苗,婴儿是否定期接受疫苗与婴儿猝死综合征存在关联。

  12、俯卧抬头动作

  婴儿在有监督下、清醒情况下的俯卧抬头动作有利于促进发育和预防扁平颅。

  13、不建议婴儿包襁褓

  婴儿包襁褓并不能减少婴儿猝死综合征,如果襁褓中的婴儿俯卧位将是婴儿猝死综合征的高风险因素。当婴儿有会翻身的迹象时就不应该用襁褓了。

  王一晨/华东师范大学临床心理学硕士,资深心理咨询师 王广海/上海儿童医学中心发育行为儿科心理与睡眠咨询师

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