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假若疾病来临 产妇情况危急 保大人还是保孩子?

subtitle 关你健康11-11 07:35 跟贴 38 条

  十月怀胎,一朝分娩。不好,出事了,产妇出现危急情况被拉进了手术室。不多一会儿,护士探出半个身子,问门外焦急等候的家属:“保大人,还是保孩子?”这种在电视剧里出现的镜头,会在生活中情景再现吗?《关你医事》带您去探讨

  大家还记得前段时间的孕妇跳楼事件吧?在唏嘘之余,旁观的吃瓜群众可能也会想,妇女解放都喊了那么多年了,产妇生孩子时还不能决定自己的生产方式吗?忍受不了疼痛,能不能自主选择剖腹产,可不可以由自己决定何时手术?这些问题还没争出个所以然,续集又来了,这次是“保大人还是保孩子”。

  这些天,一张图片在社交媒体上传阅,有人贴出据说是一位90后产妇,在进手术室之前塞到大夫手中的纸条,上面写着:大夫,一会如果发生意外,不管任何人说什么,都要先保我,谢谢了。一定记得不管孩子是不是男孩,也要保我。

  有男女平权意识的群众,肯定要出离愤怒了:都21世纪了,还把妇女当传宗接代的工具吗?纸条的真假,还无从考证。但喜欢追剧的群众一定有印象:怀孕32周的孕妇患急性肠穿孔,已经休克需要手术,可孕妇的婆婆却对大夫说:“在我们家孩子更重要。”拒绝检查,要先保孕妇肚里的孙子。这是一部近期热播剧中的情节。

  在真实的医疗实践中,剧中的演绎并不常会情境再现。多数的医疗机构,都具备超声诊断和监护手段,出现胎位不正、前置胎盘、妊娠高血压等情况时,会在产检中发现问题,并及时进行处理。产妇在临产时,也会预选医疗处置方案,“保大人还是保孩子”的情况是极少的。一旦遇到,从医学处置的原则看,医生也会尽力抢救产妇,因为,这是妇产科,就诊的主体是产妇。只会在意外的情况下,有产妇经抢救无效死亡,但胎儿存活下来的个案。

  递纸条的孕妇是看多了剧才担心的吗?还是说,她真切地感觉到将要为“婆家加害”?如果真遇到需要选择医疗方案的时候,产妇本人有什么权益?大夫们是应该听产妇的,还是听家属的?是按年轻人的意见处置,还是照威严婆婆的命令行事?

  在医疗相关法律问题的视野里,这叫预先医疗指令。欧美一些国家,会在产妇入院后要求填写一份预先医疗指令书,内容包括对生产方式的选择、用什么镇痛措施、接生术式、麻醉方法等,前提是充分尊重孕妇的个人意愿。如果出现超出指令范围的情况,医疗要遵守最佳利益原则。但总的要求,还是主体意愿优先。也就是说,只要产妇是在有意识的情况下的决定,即便会伤害到产妇自身,医生也要尊重她的选择。

  我们现在存在的困难是,法律规范还欠缺,因此会出现“产妇的肚子由婆婆决定”的事例。另一方面,就是医患沟通尚不充分,特别是在产科这种紧急症状频频突发的科室,医护人员根本无法和产妇及家属坐下来慢慢谈。就算谈了,说一堆医学术语,产妇和家属就算现场摆渡也弄不清状况,准确地表达意愿也就很难了。

  总体上说,我们的医护人员都是受过教育有爱心的,会站在姐姐妹妹的利益角度,充分保障母婴平安。当然,医患关系也太复杂,医护人员也有现实的避责免祸的需求。生孩子,是家庭大事,事先做多功课,了解信息,在去医院前就把家务事摆平,对可能出现的情况早早开家庭常务扩大会,商讨出对策,不临场抓瞎,啥事儿都门清,才是大小平安喜迎新生命的正招儿。

  爱谁,就把健康传给谁。

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