糖友都知道,1型糖友是必须通过胰岛素治疗来控制病情。而对于很多2型糖友在听到医生建议胰岛素治疗时的第一反应是拒绝的:

“通过口服药物就足够了,没必要使用胰岛素。”

“用上了胰岛素就会产生依赖性,要一直用下去。”

在实际在临床工作中,不少2型糖尿病人只有应用胰岛素才能较满意地控制病情,也无需担心胰岛素的依赖性。

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2型糖友用胰岛素:晚用不如早用

首先,传统的2型糖尿病治疗往往是采取一种阶梯式疗法:从饮食运动到口服药物治疗,直到病情已经不能得到有效控制时,医生们才会使用胰岛素治疗这一“压箱手段”。

而事实上,由于B细胞功能下降,口服药往往很难长期维持血糖达标,而且至今为止,没有任何一种口服降糖药被证明可以改变2型糖尿病患者β细胞功能衰退的进程。

通常在传统治疗模式中,当患者使用胰岛素时,往往已经连续十年以上处于糖尿病控制不佳的状态,增加了并发症的风险。如果能在2型糖尿病诊断早期就开始强化使用胰岛素治疗,就可以使B细胞功能更好地恢复并得到维持。胰岛素不是2型糖尿病治疗的最后选择,而应早期就使用。

早用胰岛素血糖达标率高

专家作长期临床实验发现:早期使用胰岛素泵的患者有97.1%血糖水平达到了正常,多次胰岛素注射的患者有95.5%达标,而口服降糖药的患者血糖达标率为83.5% 。

停药一年后,在单纯饮食和运动治疗情况下,胰岛素治疗的效果更佳,能稳定控制血糖的患者约为51.1%,而口服降糖药的只有26.7%。

胰岛素强化治疗与口服降糖药相比,可能通过减少刺激内源性胰岛素分泌,使“胰岛B细胞休整”,减轻残存B细胞的负担并促进其修复,改善胰岛素抵抗和恢复B细胞功能。

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胰岛素没有想象中可怕

胰岛素治疗在控制达标、预防并发症中具有不可替代的作用,也是目前最为有效的糖尿病治疗手段之一。但由于使用胰岛素注射常常会引起患者体重增加并出现低血糖,使得患者对胰岛素产生了一种抗拒心理。同时,胰岛素的使用比较复杂,难度相对较大,导致这种有效的手段在对糖尿病患者,尤其在对2型糖尿病患者的治疗中尚未得到足够重视和使用。

事实上,通过胰岛素治疗方案的优化、医疗团队的合作、加强糖尿病教育、提高患者的知晓率而减少。

影响2型糖尿病患者生活质量的是并发症的出现,而非胰岛素的使用。2006年美国糖尿病协会(ADA)会议上就已提出:“更早开始胰岛素治疗,患者的生活质量不会受到影响。”

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双C治疗:安全、精准 适合血糖波动大的糖友

“双C治疗”指联合使用动态血糖监测(CGMS)和连续皮下胰岛素输注(CSII)对糖尿病进行的治疗。具体操作方式:

首先获取糖尿病患者的连续血糖值,再根据动态血糖值来调节胰岛素泵的胰岛素输注量,通过模拟正常胰岛素分泌的输注方式,克服了目前使用短效、中效或长效胰岛素存在的多种难以解决的问题。

“双C治疗”在胰岛素泵的基础上增加了动态血糖监测,可根据血糖水平随时调整胰岛素用量,是目前最先进、最安全的糖尿病治疗手段。尤其适合血糖波动大,或单纯采用胰岛泵强化治疗效果不佳的患者。