日常生活中越来越多的知识渗透，使得家长对于孩子身上的黑痣也越发的关注。黑痣学名黑素细胞痣，俗称“痦子”。儿童黑素细胞痣可大致分为两类：一.出生后出现的称为“获得性黑素细胞痣”；二. 出生即有的称为“先天性黑素细胞痣”。
获得性黑素细胞痣相对多见，常在婴儿期出现。随着孩子的生长发育，痣的数量和大小也会随之增加，一般在中年达到顶峰，随后逐渐缓慢褪祛。有些患儿家属总会问：“为何我的孩子会长这种痣？是不是不好的东西？”。其实痣的形成与人种、遗传、皮肤类型以及紫外线暴露程度有关，而并没有特别明确的原因与其一一对应。所以当看到自己的孩子有类似肿物时，不必过多纠结缘由，而是要知道这种痣大部分均为良性肿物，不必过多担心。
那是不是良性的痣就不用去干预治疗呢？非也，任何恶性痣（黑素细胞瘤）均为良性痣在反复刺激后导致，所以我们认为对于获得性黑素细胞痣的切除原则是：①直径大于0.5CM；②有毛发覆盖痣；③颜色特别黑；④位于特殊部位（手掌、足底等易摩擦部位）；⑤不对称；⑥迅速长大，有破溃、疼痛等症状。这些都是建议手术切除的指征。获得性黑素细胞痣，一般体积较小，除位于皮肤张力较大部位的痣，都可以一次切除干净。
先天性黑素细胞痣相对获得性黑素细胞痣来说，有的会长的非常大，同时浸润皮肤的位置也更深一些。小于1.5CM的称为先天性小痣，而有些大于20CM的则为巨痣。面积越大，恶变的可能越高，所以对于先天性黑素细胞痣，我们建议均需要给予治疗干预。小痣可以手术切除加病理活检。而对于巨痣，需要临床查体和拍照，排除是否累及神经系统并观察其变化快慢，而手术切除也常常需要分次进行，影响美观在所难免。
甲母质：发生于甲母质上的色素痣，是儿童纵向黑甲的常见原因。该痣是否该手术切除，因手术切除常常会导致甲的不可逆毁损，而饱受争议。但有些甲母质还是应当果断切除的：比如连接甲下黑线的皮肤颜色变深；又比如甲下黑线不断增宽，这样的变化，即使破坏指甲，我们也建议坚决的切掉！
晕痣：这种痣的发生和我以前提到的白癜风有很大关系。很多白癜风的孩子，家长仔细一点都会发现孩子身上或多或少会有一些黑痣，而黑痣的周围是一圈变白的皮肤。
晕痣是一般不会恶变的，但因其与白癜风相关，所以应在医生的指导下，将该痣切除或烧掉。很多晕痣被处理后，周围变白的皮肤也会恢复正常颜色。
关于“点痣”：很多美容机构甚至医院会建议家长选择激光点痣，相比手术切除，不用动刀子的治疗，更容易让家长接受。但并不是所有的痣都可以用激光处理的，不当的“点痣”反而适得其反，甚至导致恶变，发展为黑素细胞瘤。因为痣的表面积越大，其侵入皮肤的程度也越深，而激光能波及的深度有限，治疗不彻底对于痣来说就是刺激，反复的刺激就有很大可能使其恶变。所以家长一定要慎重！
首都儿研所附属儿童医院皮肤科主任刘晓雁常说：“先天的、有毛的、特别黑的、变化快的、不对称的、易摩擦的、直径大于0.5CM的，建议切掉；特别小的可以选择电烧和激光处理或者观察随访。”
希望家长读此文后对孩子的黑痣有个初步认识。
作者：武辰楠 首都儿研所附属儿童医院皮肤科 刘奶奶工作室 医生