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跑步猝死是怎么回事?如何急救?

subtitle 跑步心情10-08 22:37 跟贴 6 条

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  本文转自黑跑团 作者王乐

  On Running

  形容一个人有活力,精力旺盛,中文有个词挺好的:血气方刚。人活着必须有两件事儿支撑,有血、有气儿。心跳和呼吸,这两个循环伴随我们一生,断了,就完了。心源性猝死,说的就是断血,然后断气。

  马拉松赛场上经常会出现猝死现象(比如心脏骤停),当然这主要是媒体的功劳,坏消息传得快在这个时代屡试不爽,虽然,基于统计学来说,马拉松猝死概率实际上是低于随便聚集足够数量的吃瓜群众的风险比例的。搁置这个具体概率不表,我们看看什么是心源性猝死,以及急救到底是在做什么事儿来救活人的。

  一、心脏供血的原理:

  学过生物的我们都知道,心脏就是一个“水泵”,确切说是个“人肉血泵”,通过跳动,把血液从动脉射出去,然后流经各个器官,再从静脉流回心脏。心脏所谓的跳动,就是一次收缩-舒张。收缩的时候血液从心脏沿着动脉射出去,舒张的时候血液沿着静脉流回心脏。

  正常人的安静心跳,大概60-100次/分钟左右,成年人在每分钟六七十次居多,经常运动的人安静心跳会少一些。心脏不断跳动,血液就在整个身体里川流不息地循环,把氧气和营养物质带给身体组织,把二氧化碳和代谢废物运输走。有血液流遍全身,身体的各个器官组织就能得到氧气和营养的持续供给和代谢交换,人才能活下去。

  当人在剧烈运动的时候,身体各个器官需要的氧气增加,血液流量就要加快,方法就是让心跳加快,但是心跳频率有个限度,人的极限心跳理论值是220-年龄,但实际也会因人而异(比如我测过最大心律193,也就意味着我跟27岁的人心脏差不多)。再快就跳不动了。

  二、心脏骤停

  运动领域的心脏骤停,可能因为某种原因,也许是运动过量诱发也许是先天疾病,心脏跳动超过了限度,紊乱,进而引发心律失常(多为室颤),心脏的各个部位收缩-舒张乱套了,只是在“高速哆嗦”,但却没有办法把血液射出动脉以及从静脉回流。与其说心脏骤停,不如说心脏“不起作用地乱哆嗦”。你也可以想象一下心脏抽筋。——当然这些都是不精确的描述,仅供感觉那个意思。

  心脏不能持续输送血液和回收血液,身体的各个器官就没了氧气,细胞就会坏掉,器官也就坏掉。(想想餐桌上新鲜的羊肉和放了很久的)。

  急救中所用的AED(自动除颤仪),就是这样一个设备,针对心脏“没用乱哆嗦”症状,进行电击重启。它的本质就是电击,让心脏从乱哆嗦状态停下来,然后重启。这里再补充一个知识,心脏的跳动依靠心肌产生的电脉冲,但凡肌肉收缩都是电脉冲信号的结果,紊乱也可以说是电脉冲的紊乱。除颤仪的作用是让心脏再次恢复到正常的跳动节奏。所以,急救心源性猝死那个过程就叫做“心肺复苏术”。

  三、心肺复苏术的本质

  学过急救的人,都知道以下心脏骤停急救步骤:

  1、通过患者没有意识反应、没有正常呼吸判断心跳骤停。

  2、立即呼叫120并尽可能取来AED。

  3、摆放患者为复苏体位:平卧,解上衣、腰带,使患者头、颈、躯干平直无弯曲,双

  臂放于躯干两侧,同时观察患者有无头颈部外伤。

  4、开始胸外心脏按压30次,之后给予2次人工呼吸。(按压每分钟100次的频率,深度3-5厘米)

  5、重复按压和人工呼吸步骤,直到AED到达现场。按照AED的语音提示进行后续操作。

  这里我们就可以进行一下解释,按压胸部,实际上就是在没有呼吸的时刻,通过外力继续让肺部有大小的变化,氧气进入血液、二氧化碳排出,勉强维持活着。人工呼吸,向患者口内吹气,就是为了让肺部进入空气,然后才能继续按压。所有按压和人工呼吸也就能维持少量氧气继续参与到血液循环中。如果没有人工呼吸按压处理,任由氧气中断,这个过程也就能坚持4分钟。4分钟之后,身体的各个器官都开始受损,甚至出现不可逆的脑死亡。所以急救中也称黄金4分钟。

  这种维持并不是急救心脏骤停的关键,关键还是要让心脏开始正常跳动,所以,如果急救中没有AED,让室颤停止,恢复心脏的射血回流功能,人就危险了。这也是为什么急救步骤中,判断完心跳骤停后的第一件事儿,就是呼叫120取来AED。

  总结

  心脏跳动是通过收缩-舒张,把血液射出,流过全身后通过静脉回流,完成整个身体氧气也养分的供应和废物排出。

  运动时,因为氧气需求量增加,加速心脏跳动。心跳次数是有上限的,如果出现跳不动了,跳到抽筋(多半是心脏本身就有点儿问题)乱哆嗦的室颤,就会出现所谓的心脏骤停。

  这时候要做的第一件事儿是拿到除颤仪。第二件事儿是争取存活时间,通过按压胸部、对口呼吸等方式来勉强替代氧气供应。AED自动除颤仪是解决心脏骤停终极也是必须的武器。

  黑跑黑话

  “黄金4分钟,急救心脏骤停需要AED。”

  人工呼吸和按压主要是维持生命体征,等待急救到来,而自动除颤仪是让“无效乱哆嗦的心脏”重启,恢复自主循环。学急救更多的是要预防啊。

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