北京中医药大学东方教授

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多数人相信发展中的国家痔疮的发病率低,如在非洲农村患痔疮的人就很少见,这可能与高纤维食物饮食有关。目前,在许多国家多食高纤维饮食,除了预防大肠癌的发生,也可减低痔疮的发病率。

我国目前多数医家认为,痔疮的发病原因,有以下几个方面:

一、解剖学原因:人在站立或坐位时,肛门直肠位于下部,由于重力和脏器的压迫,静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣,血液不易回流,容易瘀积。其血管排列特殊,在不同高度穿过肌层,容易受粪块压迫,影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的疏松组织,周围缺乏支架固定,容易扩张屈曲。

二、遗传关系:静脉壁先天性薄弱,抗力减低,不能耐受血管内压力,因而逐渐扩张。

三、职业关系:人久站或久坐,长期负重远行,影响静脉回流,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈,静脉壁张力下降,血管容易瘀血扩张。又因运动不足,肠蠕动减少,粪便下行迟缓,或习惯性便秘,可以压迫和刺激静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压力升高,静脉壁抵抗力降低。

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四、局部刺激和饮食不节:肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛门和直肠,使痔静脉丛充血,影响静脉血液回流,以致静脉壁抵抗力下降。

五、肛门静脉压力增高:因肝硬变,肝充血和心脏功能代偿不全等,均可使肛门静脉充血,压力增高,影响直肠静脉血液回流。

六、腹内压力增加:因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等,都可使腹内压增加,妨碍静脉的血液回流。

七、肛门部感染:痔静脉丛先因急慢性感染发炎,静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱,抵抗力不足,而致扩大曲张,加上其它原因,使静脉曲张逐渐加重,生成痔块。

了解了痔疮发生的原因,对于已经患上痔疮的人群,可以针对性进行防治:

一、饮食调理

就是多吃蔬菜,越多越好,避免辛辣食物。这是最有效的防止痔疮急性发作的措施。

二、习惯调理

就是养成良好的排便习惯,定时排便,不要久蹲,注意卫生。排便习惯的养成依靠合理的饮食,多吃蔬菜有助于养成每天1~2次的排便习惯,大多数情况下是在早晨起床后或早餐后,因为这时肠道会产生强大的蠕动将大便送到直肠,引起排便反射。相反,少吃或不吃蔬菜则会使大便量减少,不成规律,时时想大便,上厕所后大便量很少,甚至根本无大便,结果造成大便次数多,如厕时间长,大便费力,这样就会形成或加重痔疮,引起痔疮急性发作。此外,排便后要注意肛门的卫生,保持清洁,有条件时便后应清洗或坐浴。

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三、运动调理

长期卧床、久坐、久站、活动减少时容易便秘,因此也容易得痔疮。因为在这些情况下肠蠕动慢,肛门松弛,肛门部的静脉容易淤血而形成痔疮。而运动有助于增强肠蠕动,同时使肛门括约肌呈收缩与松弛的交替运动。因此,适当的运动不仅有利于防止痔疮的形成,对已形成的痔疮能防止其急性发作。

四、药物调理

痔疮急性发作时可以借助药物调理,可以借助中医中药来治疗,比如一些特效的中药痔疮药膏,可以清热解毒、活血化瘀、消肿止痛,效果很好。可以用萧老济化痔膏,国家非物质文化遗产,对各种痔疮的治愈率可达90%,不易复发,网上买也可以买到。不建议用西药,西药痔疮药一般是麻醉剂和激素,起效迅速,但是停药就会加重,并产生依赖性,导致痔疮更难治疗。

五、手术治疗

症状严重,甚至出现了嵌顿的现象,影响到了患者的正常生活。在医生的建议下可以考虑对应的手术治疗,但手术治疗也不能保证痔疮的不再复发,术后需要多注意保持饮食和作息的良好习惯,才能有效降低术后痔疮的复发几率。