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换季时节咳不停? 雾化吸入不能少

subtitle 生命时报08-11 20:01

  今年3月,蔡阿姨和家人外出踏青赏花,由于当天气温较高,她便脱了外套,谁知道,晚上一回家就咳了起来,还伴随发热、流鼻涕等症状。吃了一些感冒药,感冒的急性期症状消失了,但还是时不时地咳嗽。

  反反复复近半年,尤其在春夏交替、以及夏季室内外冷热交替的时候,蔡阿姨的咳嗽就会加重。吃感冒药、化痰药、川贝枇杷膏,甚至抗生素等,效果都不是很明显。

  听朋友推荐看呼吸疾病最好的医院是卫生部中日医院,蔡阿姨挂到了专家的特需门诊,临床经验丰富的呼吸科专家林江涛教授结合各项检查指标,明确诊断蔡阿姨患上了慢性咳嗽。

  慢性咳嗽易忽视,持续8周需重视

  每到季节交替,尤其是天气转凉或气温波动大的时候,因咳嗽就诊的大人和孩子就会增加。医生表示,北上广深等大城市的医院,呼吸科的单日门诊量可达数千人。

  林江涛教授介绍说,咳嗽时间持续超过8周以上,X线胸片无明显肺疾病证据,就可以称为慢性咳嗽。冷空气刺激、环境污染、抗生素滥用等原因,都可能导致咳嗽。

  一般来说,感冒后的慢性咳嗽较为常见,即患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,干咳的病程往往超过3周,常规治疗仍不见效,血常规检查无异常。

  还有一种“慢性咳嗽”,实际上是咳嗽变异型哮喘,咳嗽的症状异常剧烈,以阵发性痉挛性干咳为主,偶而有少量黏痰,用抗炎、化痰止咳药无效,病程大多超过2个月。

  夏季咳嗽好不了,雾化吸入不能少

  长期咳嗽还影响休息和睡眠,耽误白天的工作和学习,增加体力消耗,甚至加速病症的发展。但慢性咳嗽缺乏行之有效的治疗手段。

  林江涛教授说,临床上一般就是对症治疗。像蔡阿姨这样,中西医疗法都试过,症状却不见明显缓解改善的咳嗽患者并不少见。

  在这次的就诊中,林江涛教授推荐蔡阿姨使用雾化治疗的方案,为她打开了一扇通往自由呼吸的大门。

  雾化吸入治疗

  是通过雾化吸入装置,将药物变成非常细小的雾状颗粒,以气雾状喷出,使其悬浮在气体中,经鼻或口吸入呼吸道及肺内,以发挥湿化气道、解痉平喘、消炎祛痰等疗效。

  比起口服药物,雾化吸入治疗具有直接作用于呼吸道、起效快,疗效好,局部吸入给药、进入血液循环量少,全身不良反应轻,无味无痛苦,不需要患者主动配合,适合于任何年龄等优点,是慢性咳嗽治疗的第一选择。

  雾化治疗的适应症有哪些呢?

  2016年9月,中华医学会呼吸病学分会发布了我国首个《雾化吸入疗法在呼吸疾病中应用专家共识》,里面明确指出:对于久治不愈,没有明确病因的慢性咳嗽,可以尝试雾化激素吸入治疗。

  作为专家共识的主要编委之一,林江涛教授表示:使用雾化吸入疗法治疗慢性咳嗽,临床上一般采用支气管扩张剂和糖皮质激素联合雾化,在减轻咳嗽症状的同时,可以降低气道炎症水平,防止复发,遇到咳嗽伴有清痰或痰液黏稠,难以咳出时,也可加入祛痰药联合治疗。

  咳嗽雾化治疗虽好,但很多老百姓不理解,四处流传的谣言也不少。

  比如,蔡阿姨的女儿就劝母亲,说雾化治疗中使用激素不安全。但林江涛教授专业细心的解释打消了母女俩的疑虑:

  糖皮质激素可以有效减轻气道炎症和气道高反应性,联合支气管扩张剂可使咳嗽症状快速缓解。

  传统的治疗方案采用口服或静脉滴注糖皮质激素,药物作用于全身,可能带来全身性副作用。

  雾化吸入激素治疗因药物是局部黏膜吸收,进入血液循环的剂量非常少,总体上来说非常安全。

  雾化吸入疗法具有不需要患者刻意配合等优势,在我们身边也越来越普遍。建议慢性咳嗽的老病号,不妨在家中置备一台雾化吸入器,不管春夏秋冬,只要有了症状,就可以自行治疗缓解,免去了到医院排队之苦和路上的周折。

  林江涛教授

  专家门诊时间:

  星期一和星期四上午

  中日医院呼吸与危重症医学科主任

  中国医师协会呼吸医师分会前任会长

  中国哮喘联盟总负责人

  全球哮喘防治倡议(GINA)理事

  中国协和医科大学,北京大学医学部、北京中医药大学博士研究生导师

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原标题:夏季咳嗽好不了, 雾化吸入不能少

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