2017年7月，西安一女子被流浪犬咬伤脚踝，虽然及时接种了狂犬病疫苗，但还没等她接种完最后1剂疫苗，狂犬病就已经发作，几天后不治身亡。
此事引起了网友的广泛关注，很多人质疑狂犬病疫苗有问题。
其实，狂犬病疫苗并没问题。
只是，任何疫苗都不可能做到100%有效，即便是救命的狂犬病疫苗也是如此。
所以，专家就要研究到底有哪些原因导致有效率无法达到100%。
以前，业内主要关注的是疫苗工艺方面的原因。狂犬病疫苗的工艺确实经过了重大的更新，目前的疫苗工艺已经非常成熟，效果进一步提高的余地并不大。
受种者个体因素也会影响疫苗的效果，比如年龄、胖瘦、接触到的各种化学物质。
比如，著名的Environmental Health Perspectives杂志（中文版名为：环境与健康展望）于2017年3月介绍了一项接触环境中化学物与卡介苗（预防结核病）免疫效果的研究。
在这项研究中，美国纽约罗切斯特大学流行病学家Todd Jusko，测定了东斯洛伐克500对母婴血液中的杀虫剂DDT的代谢物浓度，并观察其浓度高低与卡介苗免疫效果之间有什么关系。
Jusko发现：血液里杀虫剂DDT的代谢物浓度最高的婴儿，与代谢物浓度最低的婴儿相比，其卡介苗特异性抗体IgA和IgG的水平降低85％和94％。这表明，这种代谢物可能严重影响卡介苗的预防效果。
https://ehp.niehs.nih.gov/ehpce/?p=4669
现在，你一定想知道，哪些化学物质可能会降低狂犬病疫苗的效果呢？
如果知道这些化学物质，尽量避免接触它们，那么接种狂犬病疫苗的成功率就越高，距离可怕的狂犬病就越远。
你的想法很自然，我们先来看看狂犬病疫苗说明书里是怎么讲的。
最新版药典里狂犬病疫苗的接种注意事项
我们可以看到，中国药典里要求：接种狂犬病疫苗后忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。
也就是说：不能喝酒、不能喝茶，不能剧烈运动。那么刺激性食物还有哪些呢？并不明确。
现在，我告诉你，香烟就是一种刺激性食物。
香烟燃起的烟里，有大量有毒有害物质，PM2.5简直要爆表，这还不叫刺激性食物？
香烟也是一种刺激性食物
所以，接种狂犬病疫苗后还必须禁烟。
广西北海市疾控中心的郑日真等，对2000多例动物致伤后接种狂犬病疫苗者进行了研究，分析了个人情况对疫苗效果的影响。结果发现：年龄越大、咬伤部位越多、有慢病史、有吸烟史者，他们的狂犬病疫苗接种后抗体阳性率更低。
广西北海市的研究【DOI】CNKI:SUN:GDWF.0.2014-01-005
看看，是不是证据确凿啊。而且讨论中还提到其他人的研究表明：吸烟人群的免疫功能明显低于不吸烟的人群。这其实也很容易理解，吸烟会吸进去那么多有毒有害的物质，损害人体的各种功能（包括免疫功能）猜也能猜到。
我又查询了国外文献，发现类似研究有不少，老外们还做的更加细致。
下面这篇法国的Younas教授对吸烟与疫苗应答的研究显示：吸烟会损害对疫苗的免疫应答。
在这项研究中，Younas教授将900名吸烟者（区分吸烟程度）和900名非吸烟者各自平均分成3组（互相对照），分别接种乙肝疫苗、流感疫苗和狂犬病疫苗；
另有300名吸二手烟者也平均分为3组，接种这3种疫苗。比较这些人群的疫苗应答情况（抗体阳性率）是否有差异，结果让人大吃一惊（见下表）。
可以看到，非吸烟者对疫苗的应答能力最强，抗体阳性率在各组人群中均最高，狂犬病抗体阳性率几乎接近100%。但是，随着烟草暴露程度的增加，各种疫苗的抗体阳性率不断下降，每天吸烟60支以上（相当于3包烟）者的阳性率最低，其中狂犬病抗体的阳性率几乎被腰斩。吸二手烟者的抗体水平也会受到影响，但比吸烟者要好不少。
由此可见，吸烟会导致免疫功能受损，进而导致对疫苗应答能力的下降。
前几天，有个网友私信咨询我（下图）。他对狂犬病非常害怕，打了疫苗，但又在抽烟。我就根据狂犬病的平均潜伏期以及一般意义上的长潜伏期（1年）劝他一定要戒烟1年，否则很可能压不住病毒。
所以，我说接种狂犬病疫苗后还抽烟，那就等于是作死，对不对？
（完）
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