跑步是全世界最普遍的运动方式之一，定期跑步者有数百万。仅仅在美国就有多达4000万人定期跑步，其中超过1000万人一年里至少有100日会跑步。虽然跑步是获得许多健康益处的一种有效方法，但是跑步带来的损伤风险也较高；每年有多达一半的跑步者报告其出现了损伤。虽然部分损伤是创伤性的，但大多数损伤是由过度使用所致。
今天，小编分享的是跑步常见的膝关节以及大腿损伤。
膝痛(髌股疼痛综合征)
膝痛是跑步者最常见的主诉之一。大部分这类跑步者被诊断为PFPS。尽管该诊断很普遍，但在关于其病因或引起疼痛最相关的因素方面没有达成共识。过度使用和力线不良是常被引用的诱发因素。此外，与健康的对照组相比，患有PFPS的跑步者(尤其是女性)其髋外展、髋外旋和髋伸展的力量往往减弱。PFPS患者通常主诉膝前疼痛，蹲、跑、久坐或上下台阶时疼痛加重。疼痛常常定位不清是位于髌骨的“后方”还是“周围”。
髂胫束综合征
髂胫束(iliotibial band, ITB)由结缔组织组成，自髂骨向胫骨近端的前外侧走行。
它参与髋关节外展和内旋、膝关节的屈伸并在跑步过程中帮助稳定膝关节。
ITBS主要发生于跑步者中，其特征是在髂胫束跨过股骨外侧髁的部位出现持续钝痛或烧灼痛；偶尔，疼痛会向着髋部方向向上放射至大腿。跑步者常主诉跑步时会出现这类膝外侧痛，但训练结束后疼痛仍可能持续存在，尤其是进行需要反复屈伸膝关节的运动，如上下楼梯或由坐位站起。ITBS是临床诊断；通常不需要进行影像学检查。
髂胫束并不附着于髋和膝之间的骨，多年来许多临床医生认为，膝关节反复屈伸会引起髂胫束在股骨外侧髁处来回摩擦，从而使髂胫束下方的组织产生炎症。然而，随后的研究提示，髂胫束移动的幅度极小，ITBS的疼痛是由髂胫束与股骨外侧髁之间有神经分布的脂肪和结缔组织层受压迫所致。
生物力学研究和我们的临床经验提示，ITBS的潜在病因是多因素的，但患者常可分为两大类。
一类患者(通常为不太有经验的跑步者或女性跑步者)表现为髋外展无力、髋内收增加以及膝内旋(膝外翻)；
另一类患者(通常是有经验的跑步者)表现为髋内收减少且膝外旋(膝内翻)。
在第一类患者中，理疗应着重加强髋外展肌群的力量；对于后一类患者，理疗应包括伸展运动以改善髋内收。
ITBS的其他危险因素包括：过长的跑步里程、穿着磨损的跑步鞋、在不平坦的地形上反复跑步以及在跑道上仅沿一个方向持续跑步。
冰敷、镇痛药(如，对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药)和短期休息通常可有效减轻急性不适。对于难治性或严重病例或者存在滑囊炎时，糖皮质激素注射可有助于缓解症状，但几乎没有证据支持该治疗。一旦炎症缓解，患者应开始伸展和肌力增强锻炼来矫正被发现的缺陷。一项研究比较了3种常见的髂胫束伸展方法，结果发现每种都有效。一项有限的随机试验显示，深部横贯摩擦按摩并无获益。
腘绳肌损伤
腘绳肌损伤一般为急性损伤；受伤的跑步者主诉高速跑或上坡跑时突然出现大腿后方锐痛。体格检查发现取决于损伤的严重程度，可能包括跛行步态(由不能完全伸展膝关节所致)、淤斑、腘绳肌出现看得见或可触及的缺损、局部压痛以及肌肉收缩时疼痛或无力。
膝关节骨关节炎
对于大多数髋关节或膝关节骨关节炎患者，推荐进行锻炼。虽然常常建议水中锻炼，但多项研究证实了全负重锻炼方案的价值。
尽管有这类证据，许多临床医生仍然赞成传统地教育膝关节骨关节炎患者不应跑步，因为跑步会加重病情。然而，医学文献并不支持跑步会使膝关节的关节软骨退化这一论点。
这类研究的例子包括：
一项前瞻性队列研究随访了45例跑步者和53例对照者长达18年，使用经过验证的评分系统对骨关节炎进行评估，结果发现2组在疾病进展或严重的膝关节骨关节炎病例数量方面没有差异。
另一项纳入了16例跑步者和13例非跑步者的前瞻性研究发现，无证据支持跑步会诱发下肢骨关节炎。
多项回顾性研究发现，没有证据支持长跑运动者关节软骨会提前损伤或骨关节炎风险增加。
使用MRI来评估长跑运动者膝关节的小型临床和实验室研究报道，在1次竞赛后关节软骨并没有显著破坏，并且与那些进行其他活动的非跑步者的影像学图像相比无重大差异。
应力性骨折
跑步者中应力性骨折最常发生在胫骨，但其可发生于下肢任何骨，包括跖骨、足舟骨和股骨颈。
通常，应力性骨折跑步者主诉隐匿性发作的局部疼痛，疼痛随跑步而加重，休息可缓解。随着时间推移，如果运动者即使存在这类症状仍继续跑步，则较轻程度的活动也会出现疼痛，最后休息时也疼痛。部分跑步者因急性发作的严重疼痛而就诊，这可能是由预先存在应力性骨折的部位发生完全骨折所致。
发生应力性骨折的重要危险因素包括：既往应力性骨折史、训练量和强度增加、存在跑步生物力学上的缺陷、女性性别与月经不调、钙缺乏的膳食以及骨健康状况差。跑步者应力性骨折的处理将单独讨论。
跑步者发生骨折不愈合高风险的应力性骨折(如，股骨颈骨折和舟骨骨折)较其他运动员更常见。如果怀疑为高危应力性骨折，需进行积极的检查，如果确诊应立即请骨科会诊。复发性应力性骨折史或松质骨骨折史提示跑步者的骨密度可能较低，应予以测量。
隐匿性发作腹股沟疼痛的所有中、长跑者都应该怀疑股骨颈应力性骨折，尤其是具有“女运动员三联征”(进食障碍、闭经和骨质疏松症)风险的女性中、长跑者。
舟骨应力性骨折较常发生于参加田径项目(如，跨栏、跳高和短跑)的男性运动员和中跑者。舟骨应力性骨折的运动员常出现足中段或足弓隐痛，跳跃时加重。
胫骨内侧应力综合征(外胫夹)和胫骨应力性骨折
当面对胫痛的跑步者时，临床医生必须鉴别胫骨应力性骨折和MTSS，后者常被称为“外胫夹”。虽然病史可能相似，但大多数应力性骨折患者会出现局部的、可触及区域的压痛，而在MTSS患者压痛更为弥散且无局部可触及的病变。一些病例可能有必要行影像学检查来排除应力性骨折。“外胫夹”患者的X线平片是正常的，但在应力性骨折的早期也可能无异常发现。
这两种诊断的鉴别会影响治疗：应力性骨折跑步者在应力性骨折愈合期间应当避免跑步并进行非冲击性运动(如游泳或骑自行车)；而MTSS跑步者可以继续跑步，但应当减少总里程。一项系统评价发现减震鞋垫可减轻MTSS症状并预防复发。
慢性劳力性骨筋膜间室综合征
当肌肉间室内压力增加时血流会减少，当代谢需求不能满足时则出现肌肉缺血和疼痛，即发生慢性劳力性骨筋膜间室综合征(chronic exertional compartment syndrome, CECS)。CECS患者往往是年轻的跑步者，主诉在用力时特定的肌肉区域(通常是小腿)会出现逐渐加重的疼痛。这种疼痛可能被描述为持续的钝痛、挤压痛、绞痛或有紧束感。疼痛一般在跑步开始的几分钟内出现，通常是在训练中的特定时段。跑步者常常能描述出现症状所需的时间和跑步路程。休息后疼痛可以完全缓解，但并非在停止运动后马上缓解。