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肾脏“沉默寡言”,病大发了才吭声,怎么察觉它病了?

subtitle 子琳为您读健康06-17 08:59

  《子琳为您读健康》第262期

  撰文/资深医疗媒体人 子琳(微信公众号:子琳为您读健康)

  

  编者按

  

  “2015年11月周福德医生的一次门诊上,一对中年夫妻给他留下了深刻的印象,因为生病的不是他们俩,而是他们刚满19岁的儿子刘东东(化名)。

  东东目前正在山东老家住院治疗。今年才刚刚考上大学的他,身体一直都没有出现过什么不对劲儿的地方。可就在今年八月入学体检时竟然发现血肌酐高达1000umol/L。

  正常男性血肌酐值为53-106umol/L,而东东的肌酐数值显然高出正常值近十倍,被医院立即确诊为尿毒症。

  然而这并不是周福德医生接诊的第一位年轻尿毒症患者,有很多患者第一次到他门诊看病就已经是尿毒症了。他接诊过最小的尿毒症患者只有14岁,和东东的经历相似,都是在毫无感觉的情况下在一次偶然的体检中发现了尿毒症。

  为什么我们的肾脏如此沉默,非得等到病大发了才会“说”?我们如何早一点发现肾脏出了问题?怎么做才能远离肾脏病?肌酐这个指标我们总听说,但它到底是什么意思呢?”

  

  您知道肌酐高了意味着什么吗?

  

  其实不是只有肠胃这样的器官会产生废物,我们的肌肉也是会排泄垃圾的,而肌肉排出的垃圾就是肌酐。每20g肌肉代谢会产生1mg肌酐。肌酐同样是需要通过肾小球的滤过再随着尿液排出体外的。

  如果肌酐值升高就说明肾小球的滤过功能下降了。所以肌酐值是诊断肾功能的重要指标,它的排泄就代表了肾功能的好坏。

  东东患上的尿毒症是各种晚期肾脏病的终末期阶段,到了这个阶段就标志着你的肾已经开始走下坡路了。

  临床当中对于尿毒症的治疗办法除了透析就是换肾。但对于中重度尿毒症患者而言,透析不如换肾的治疗效果好。

  周福德医生说尿毒症也分轻与重,当肌酐数值大于707umol/L时就属于重度尿毒症。东东的情况如果采取透析治疗,效果不如肾移植恢复的好,所以换肾是最理想的办法。

  这个孩子是家里的独苗,一个好端端的孩子怎么会突发这样的急症?答案令人出乎意料,罪魁祸首竟是慢性肾炎

  

  国内导致尿毒症的首位病因是肾炎

  

  周福德医生说,肾炎在中国是导致尿毒症的第一位病因。肾炎分为原发性和继发性。

  继发性的肾炎是由于糖尿病、高血压、痛风等慢性疾病没有得到有效控制所导致。而原发性肾炎则是找不到原因的肾炎,相比之下更为凶险。

  因为找不到原因,就不能有效对症治疗。在周福德医生的门诊当中,有10%-20%的患者都有镜像血尿(潜血),但他们当中又有80%的患者可能十年乃至三十年肾功能都正常。

  

  腰疼往往不是肾病信号!

  

  到肾内科来看病的一部分患者其实都是挂错了号的,经常有人因为腰疼来找医生看病。

  其实有很多腰疼都有脊椎或者脊柱周围组织的一些病变,真正的慢性肾炎、慢性肾功能不全基本上见不到明显的腰疼。

  您可能要问,为什么慢性肾炎会察觉不到?能在我们的身体当中潜伏这么久?

  因为每个肾脏都是由100多万个肾单位,即肾小球组成。(上图黄色球体就是肾小球)每个肾小球都是“工作狂”,它们之间经常“抢生意”,有活抢着干。

  一个肾小球可以代替3~4个肾小球的工作量,所以当肾小球损伤,损坏数量达到一半以上时症状才会表现出来,破坏的肾小球就再也不可能回来了。

  但到这个时候肾脏功能已经出现了不可逆转的下降,这时再来就诊往往已经进展到了严重的阶段。

  

  怎么能早点儿发现肾脏在求救?

  

  周福德医生说,两种检查可以发现肾病端倪:

  1.尿常规检查:

  如果您发现尿中有大量的泡沫而且不容易消失,就要小心我们尿中有了蛋白。严格意义上讲只要尿中出现了蛋白,一天尿蛋白的丢失量在300毫克以上,八九不离十就是肾脏有问题了。

  有10%的肾病患者尿检会显示正常,随着时间的推移只出现肌酐的增高。但大家不用紧张因为这样的人群很少。通过一个很简单、很便宜的尿常规的检查,90%以上的肾脏的损害都能检查出来。

  2.生化检查:

  通过抽静脉血做针对于肾功能的检查,如判断肾功能的重要指标肌酐就是这样查出来的。

  专家提示:

  肾脏体检不分年龄,每年都要做!体检是早期发现肾脏问题的最有效手段!18岁开始,建议每年体检一次。

  

  做点什么才能不给肾脏添乱?

  

  1.不乱用药物:

  最常用的解热镇痛药长期服用对肾脏损害很大,这类药包括阿斯匹林、非那西丁、布洛芬、芬必得等。此类药物有抗炎、解热和镇痛作用,易引起慢性间质性肾炎和肾乳头坏死。

  这是因为解热镇痛药经肾脏排出时,会引起肾小管、肾间质的慢性损害。所以感冒发烧也别随便吃药请遵医嘱。

  2.不乱用美白产品:

  许多美白产品里面含有汞,汞俗称水银,是一种液态的有毒重金属,可通过皮肤、呼吸道、消化道等进入人体,极易引起由汞中毒所致的急性或慢性肾脏损害。

  3.控制好高血压、糖尿病、痛风等基础疾病。

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