我们都知道糖尿病患者很明显的一个疾病指征就是血糖高,很多人不解为什么糖尿病患者还会出现低血糖的现象呢?下面我们一起了解下糖尿病患者出现低血糖的原因以及该如何处理?

低血糖比高血糖更可怕吗?

与高血糖相比,低血糖可以说是没有最可怕,只有更可怕。由于服药、胰岛素注射等等缘故,多数的糖友可能都遇到过低血糖症状。如果是说高血糖是致病的话,它是糖尿病并发症的主要原因,那么低血糖无疑是致命的。它有时甚至会像是一个躲在暗处的隐藏杀手,躲在暗处,伺机而动。

什么是低血糖?

低血糖是指血浆葡萄糖水平低于正常(生理范围)的状态。对于非糖尿病患者,低血糖的诊断标准为血糖<2.8 mmol/L,而对于正在接受药物治疗的糖尿病患者,其血糖≤3.9 mmol/L即属于低血糖范畴。

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各种类型糖尿病均可出现低血糖,但1型糖尿病低血糖发生率明显高于2型糖尿病。部分患者在糖尿病早期阶段甚至糖尿病前期阶段即可出现低血糖,一般是餐前低血糖,即临近吃饭的时候未能及时进餐出现低血糖症状。在糖尿病的治疗过程中低血糖也并不少见,容易发生在老年、长病程的糖尿病患者,尤其是使用磺脲类降糖药、胰岛素的人群当中。

低血糖的表现:

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糖尿病常见低血糖的类型:

根据严重程度和有无典型症状一般把糖尿病人的低血糖分为轻微低血糖、严重低血糖、无症状性低血糖等。

轻微低血糖仅仅需要进食含糖食品即可缓解。

严重低血糖一般伴有意识障碍,需要他人帮助,紧急送院静脉输注葡萄糖救治。

无症状性的低血糖指患者血糖已经低于正常水平,达到糖尿病患者低血糖的诊断标准,但由于某些原因患者没有症状出现。无症状性低血糖虽然没有症状,但是过低的血糖带来的危害丝毫没有减轻,甚至更加凶险。

发生低血糖的原因:

1、胰岛素使用剂量过大。

2、口服降糖药尤其格列本脲(优降糖)容易引起低血糖。其次也见于格列齐特(达美康)。老年人使用格列本脲要格外小心,一般不宜使用。

3、Ⅱ型糖尿病早期由于胰岛素释放迟缓,进食后胰岛素不能相应尽快增加,以致血糖迅速升高,下次餐前空腹时胰岛素释放反会增加而造成餐前低血糖。

4、Ⅰ型糖尿病患者常由于用胰岛素剂量较大而引起夜间低血糖发生,次日晨由于胰高血糖素和皮质激素的分泌而引起高血糖。

5、体质消瘦,营养差因肝糖原储备差,易出现低血糖。

6、伴有糖尿病肾病或肾功能不全者因降血糖药物降解、排泄缓慢,易出现低血糖。

预防低血糖应该注意以下几点:

一、合理使用胰岛素和口服降糖药。

药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量,尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位,防止产生皮下硬结,影响胰岛素吸收。

二、生活规律,养成良好的生活习惯

戒烟戒酒,饮食定时定量,保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制,一日至少进食三餐。易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2-3次加餐,即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9:00-10:00,下午3:00-4:00及晚上睡前加一次餐。这是防止低血糖,控制高血糖,行之有效的措施,值得采用。

三、注意运动量

运动可使糖尿病病人血糖降低,提高胰岛素的敏感性,改善精神面貌等。但是对于糖尿病病人来说,主张中、轻度的运动方式。剧烈运动可致低血糖发生,因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。

自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定,常发生夜间低血糖,因此睡前应监测血糖,如果血糖偏低,可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测,及时降低胰岛素的剂量,调整饮食和运动治疗方案。

四、糖尿病病人外出时应随身两件宝物:

一是食物,如糖果、饼干等,以备发生低血糖时急用,及时纠正低血糖,避免导致严重低血糖;

二是急救卡片(注明姓名、诊断、电话、用药等),它提供了糖尿病急救有关的重要信息,使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。

出现低血糖后的应急治疗:

1、嘱咐患者立即取平卧位,保持环境安静。

2、根据病情监测血糖,记录病人的液体出入量,如饮水量或输液量、尿量等。

3、症状轻者,可立即进食饼干、馒头50克。如患者不能咀嚼,可喂50%白糖水100毫升。严重不能进食者应立即给予50%葡萄糖40-60ml静脉注射,必要时静脉持续点滴葡萄糖。

4、严重者应严密观察神志、瞳孔、心率、血压等变化。昏迷患者给予吸氧治疗。患者如果不能迅速恢复知觉或仍不省人事,则必须立即转运至医院进行抢救。

5、低血糖反应时患者易产生恐惧、紧张、焦虑心理,在治疗同时应该注意。

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