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记住这4点 大大降低冠心病心梗的危险

subtitle 丁香医生05-19 11:01 跟贴 1 条

  得冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)的人越来越多,患者的年龄也有年轻化的趋势。

  冠状动脉是给心脏自身输送血液的血管,如果这根动脉狭窄、堵塞、或形成血栓,就会引起心绞痛甚至急性心肌梗死,这是致命的,非常危险。

  那么,如何在早期识别心梗?如何自救互救?丁香医生请来了经验丰富的急诊夜鹰老师,给大家讲讲,心脏病发作时,我们应该怎样妥善处理。

  一、出现以下情况,留意是心脏病发作

  1、胸前闷痛

  这是心梗发作最常见的症状之一。多因为运动、寒冷或者情绪激动诱发。

  在胸骨后或者心前区,出现压榨样、窒息样疼痛,范围如自己手掌大小,疼痛比较深,没有确切边界。疼痛可能放射到肩背部及前臂,可伴有冷汗、头晕等不适。

  2、心绞痛

  心绞痛一般持续3~5分钟,极少超过15分钟。如果超过了这个时间,很可能是心梗。

  但心梗的症状,并不总是如此典型。

  3、心梗症状

  有时心梗发作时,胸痛不是很明显,反而出现颈部、后背、上腹等部位的疼痛,甚至还可以表现为牙痛、咽喉痛。

  而有些心梗,根本不疼,仅仅是乏力、冷汗、头晕、恶心、呕吐等症状。

  提醒中老年朋友,尤其是已存在高血压、糖尿病等,或既往确诊过冠心病的朋友,出现以上症状时,一定要高度重视,及时去医院明确不舒服的原因。

  二、这些偏方,只会耽误急救!

  急性心肌梗死发生时,冠脉血流中断,受累心肌损伤坏死,越早采取措施,越有利于心肌的存活。

  但下面提到的三种广为流传的「心梗自救」方法,无效!所以都不要使用!

  1、咳嗽自救、拍打急救、十指放血。

  频繁大力咳嗽会增加机体耗氧量,加重心脏负担,反而会诱发心脏骤停。

  心梗,是给心脏供血的血管狭窄、堵塞了,此时拍打其他部位,并不能解决问题。而且血管堵塞,也不是靠外力拍打就能疏通的。

  而扎破十指挤出几滴血来处理心梗,更是荒谬。只会耽误宝贵的抢救时间。

  2、硝酸甘油,用不好加重病情

  在心脏病救命药排行中,硝酸甘油名列前茅。

  一开始,要明确一点,硝酸甘油最多是救急,并不能救命。缓解症状后,还是需要到医院进行后续的检查、治疗。硝酸甘油能扩张冠状动脉,增加冠状动脉血液和氧的供应,同时降低心肌氧的消耗,从而改善心肌缺血缺氧,缓解心绞痛症状。

  心梗和心绞痛不一样。如果是心绞痛,停止活动或者舌下含服硝酸甘油1~3分钟后,一般很快就能缓解。但如果是心梗发作,服用硝酸甘油很难缓解疼痛。

  这里要牢记一点,如果3~5分钟后,胸痛不缓解甚至加重,应该立即呼叫 120,而不是继续含服硝酸甘油。

  另外,硝酸甘油其实是有一些禁忌症的。比如:

  青光眼

  心率慢或快(小于 50 次/分或大于 100 次/分)

  血压低(小于 90 mmHg,或较基础血压降低 30 mmHg)

  48 小时内服用过伟哥

  所以,在这里,丁香医生的建议是:

  如果怀疑是心脏病发作,第一时间拨打急救电话静待救援,而不是随意含服硝酸甘油片。

  尤其当测出血压低,或脉搏跳动微弱、有头晕、冷汗等情况时,更是不建议服用硝酸甘油,以免加重病情。

  三、心梗发作时,应该这么做

  1. 打急救电话

  第一时间拨打 120 或当地急救服务电话,如果不能得到急救服务,则让亲朋驾车送你去医院。自驾去医院是迫不得已的最后选择。

  2. 保持镇定

  安抚患者平静,缓慢深呼吸,减少活动。平躺或坐下休息,缓解紧张,也可以避免摔倒造成的意外伤害。有条件可行吸氧。

  3. 慎重用药

  慎重服用硝酸甘油,不要随意吃阿司匹林。如果明确可以使用硝酸甘油,记得是舌下含服。有好转后,依然建议去医院做进一步检查。

  4. 必要时心肺复苏

  对无反应无呼吸者给予心肺复苏术。

  若遇到患者心脏病发作,并失去反应且无呼吸或仅有濒死喘息,应先呼叫 120 急救电话,并进行心肺复苏。从胸外按压开始,胸外按压与人工呼吸比为 30:2。

  如果没有接受过心肺复苏培训,可以省略人工呼吸步骤,单纯给予患者胸外按压,频率每分钟 100~120 次。一直按到急救人员到达。

  最后再告诫下,当心脏病发作时,不要盲目轻信网上流传的处理方法。科学处理,尽早就诊。而平时更要养成健康的生活习惯,保护好自己的心血管。

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